Скачать

Стандартные искусственные фарфоровые зубы

Стандартные искусственные фарфоровые зубы являются одним из основных элементов полных и частичных съемных пластиночных и бюгельных протезов.

Их основным преимуществом перед металлическими и по­лимерными искусственными зубами является высокая имитирующая способность. Светоотражаюшие качества фарфора в большинстве своем напоминают таковые у естественных зубов. Цветостойкость фарфо­ра также вне конкуренции. Кроме того, фарфор весьма индифферен­тен для организма человека и абсолютно показан для лиц с повышен­ной чувствительностью к полимерам.

Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хруп­кость, недостаточно прочное соединение с базисом протеза, низкую стираемость, худшие, чем у полимерных зубов, технологические ка­чества (см. табл. 42). Недостаточная прочность зубов в области крепления крампонов (в крампонных зубах) и пустотелой части (в диаторических зубах) проявляется при неблагоприятных артикуля­ционных соотношениях.

• Крампон— фиксирующий проволочный элемент, преимущественно для передних искусственных фарфоровых зубов. Крампоны могут быть пря­мыми, изогнутыми, с пуговчатыми окончаниями.

Пластмассовые зубы лишены этого недостатка, и им отдается пред­почтение при глубоком прикусе, при деформациях зубных рядов. Кро­ме того, шлифовка фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов является более трудоемким процессом, требую­щим большого внимания и времени у зубного техника, а иногда и у врача, где не должны быть допущены артикуляционные и другие по­грешности.

При этом используются мелкозернистые алмазные или другие аб­разивные инструменты, которые следует постоянно увлажнять из-за потенциально возможного перегрева. Перегрев фарфорового зуба в процессе его подгонки приводит к отколу части коронки или к обра­зованию трещины.

Искусственные зубы подразделяют по месту расположения в зубном ряду на зубы передние и боковые.

По способу крепления в базисе фарфоре вые зубы подразде­ляются на крампонные и диаторические. Передние фарфоровые зубы чаще всего снабжены крампонами, но они могут быть и дырчатыми (диаторическими). Боковые зубы всегда изготавливают дырчатыми. Полости или крампоны в фарфоровых зубах предназначены для их ме­ханического крепления в металле или пластмассе. Крампоны могут быть сделаны из сплавов различных металлов. Наилучшими сплавами являются такие, коэффициент термического расширения которых приближается к таковому у фарфоровой массы при обжиге. У нас в стране с этой целью применяют серебряно-палладиевый сплав.

Искусственные зубы из фарфора заводского изготовления подвер­гаются обжигу по специальному режиму. Сырье, изготовленное из раз­личных компонентов для фарфоровых масс, называют шихтой. Вве­дением в состав шихты легкоплавких добавок (плавней), к которым относятся борная кислота, карбонат лития, окись магния и карбонат натрия, регулируют температуру плавления.

Процесс обжига шихты называется фриттованием (плавлени­ем), а получаемый при спекании продукт — фриттой. Из фритты путем добавления пластификаторов (крахмальный клейстер, кра­сители и пр.) готовят формовочную массу для изготовления искусст­венных зубов из фарфора в заводских условиях. В последние годы на заводе нашел применение вакуумный обжиг фарфоровых зубов.

Следует отметить, что фарфоровые зубы выпускаются различных фасонов и цветов:

— передние верхние и нижние имеют 8 фасонов, а боковые верх­ние и нижние — 4 фасона;

— имеется 9 цветовых оттенков, которые соответствуют шкале расцветок фарфоровых зубов.

Зубы фарфоровые передние выпускаются:

— гарнитурами по 12 зубов (6 верхних и 6 нижних);

— гарнитурами по 6 зубов верхних или 6 зубов нижних отдельно;

— неполным гарнитуром по 4 зуба (2 верхних и 2 нижних клыка правой и левой сторон).

Зубы фарфоровые б о к о в ы е выпускаются:

— гарнитурами по 16 зубов (8 зубов верхних и 8 зубов нижних, состоящих из 4 моляров и 4 премоляров, по 2 с правой и левой сторон);

— неполным гарнитуром по 8 зубов (верхние и нижние), или 4 верх­них и 4 нижних моляра или 4 верхних и 4 нижних премоляра с правой и левой сторон.

Зубы фарфоровые могут выпускаться гарнитурами для беззубых челюстей, по 28 зубов (6 передних верхних, 6 передних нижних и 16 боковых верхних и нижних).

В качестве эталона при подборе фасонов и расцветок зубов анато­мической формы используется альбом фарфоровых зубов. Кроме того, для подбора цвета используется шкала расцветок фарфоровых зубов, которая представлена в виде центральных резцов девяти цветовых оттенков (от № 1 до № 9).

За рубежом многие фирмы производят искусственные фарфоро­вые зубы для съемных зубных протезов. Так, например, фирма «Ивоклар» (Лихтенштейн) выпускает гарнитуры передних фарфоровых зубов Вивоперл-ПЕ и гарнитуры боковых зубов Вивоперл-ПЕ-Ортотип.

Широко известны на территории России фарфоровые зубы фир­мы «Вита» (Германия). Фарфоровые зубы Биодент в гарнитурах по 6 передних зубов поставляет фирма «Дентсплай» (США).

4.4. СТАНДАРТНЫЕ ФАРФОРОВЫЕ КОРОНКИ

Стандартные фарфоровые коронки с прилагаемыми к ним ме­таллическими штифтами (получившие название по имени их изобрета­телей — коронки Логана, Дэвиса, Бонвиля и др.) применяли для заме­щения дефектов коронковой части зубов. В фарфоровой коронке штифт может быть укреплен стабильно, или коронку и штифт изго­тавливают раздельно. Второй вариант удобнее для практического ис­пользования. Протезирование стандартной коронкой состоит из пре­парирования наддесневой части корня, расширения канала корня, припасовки штифта и коронки, укрепления штифта в корневом кана­ле и коронки со штифтом и корнем с помощью цемента.

5.5. ПЛАСТМАССОВЫЕ ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ

5.5.1. Производство пластмассовых зубов

Синтез и окраска полимерных порошков для искусственных зу­бов производится в реакторе. Для получения флюоресцирующего эффек­та в процессе синтеза в реакционную смесь вводят люминофоры. После окончания синтеза, полимер обрабатывают ферментами для полной очистки от стабилизатора суспензии. Промытый и высушенный по­лимерный порошок просеивают на механических ситах для получе­ния определенного гранулометрического состава.

Из подготовленного таким образом порошка готовят зубные пуд­ры для эмали и дентина. Замутнение полимерного порошка произ­водят мелкодисперсной окисью титана или цинковыми белилами. Для окраски зубной пудры и получения определенного цвета (в соответ­ствии с расцветкой) приготавливают отправные смеси, которые пред­ставляют собой концентрат окрашенного стойкими красителями по­рошка.

Окраску зубной пудры проводят в специальных смесителях, куда загружают полимер и расчетное количество отправной смеси. Это вы­звано необходимостью получения многоцветного зуба с учетом оттен­ков эмали и дентина.

Формовочные массы «Эмаль» и «Дентин» готовят отдельно. Для это­го зубную пудру в определенных количествах смешивают с мономером, в который добавляется до 5% сшивагента (диметакриловый эфир этиленгликоля). Введение в состав полимерного материала сшиваген­та, обеспечивающего трехмерную структуру полимера, приводит к повышению твердости и снижению хладотекучести. В таблицах 54 и 55 представлены основные физико-химические свойства пластмассо­вых зубов.

Из готовой формовочной массы производят определенные навес­ки заготовок в зависимости от цвета и фасона зубов.

Изготовление зубов производится в специальной пресс-форме со­стоящей из вестибулярной, язычной и промежуточной частей, и суха­ря. Она имеет дозирующие и формующие выступы эмали. В вестибу­лярную половину помещают заготовку массы «Эмаль», накладывают сухарь и помещают под горячий пресс (температура 105—110° С) на 3 мин. За это время происходит полная полимеризация «Эмали». Пресс-форму переносят под холодный пресс и раскатывают.

На отпрессованную «Эмаль» укладывают заготовку «Дентина» и закрывают «язычной» половиной пресс-формы. Затем пресс-форму вновь помещают под горячий пресс, затем под холодный. Из остыв­шей пресс-формы извлекают отпрессовку с зубами, удаляют облой (тонкий слой пластмассы по линии контакта половинок пресс-фор­мы) и фасуют по гарнитурам в цилиндрические банки, разделенные на секции по количеству зубов.

5.5.2. Требования, предъявляемые к искусственным пластмассовым зубам

Основными критериями качества искусственных зубов являются их функциональность и эстетичность. Основными требованиями, предъявляемыми к искусственным зубам, в том числе и к пластмассо­вым, являются:

— токсикологическая индифферентность;

— соответствие по анатомической форме, цвету, отражательной способности и другим эстетическим показателям натуральным зубам;

— устойчивость к стиранию или износостойкость;

— устойчивость к действию воды, слюны, пищевых продуктов;

— прочное соединение с базисом протеза;

— соответствие коэффициентов термического расширения мате­риалов искусственных зубов и базисов.

В настоящее время выпускают двуслойные зубы, например, Биогал-Е— 19 различных типоразмеров 16 цветовых оттенков фирмы «Галеника» (Югославия). Большинство фирм-производителей изготавливают трехслойные пластмассовые зубы, состоящие из пришеечного, дентинного и эмалевого слоев.

При этом состав и структура полимерного материала в пришеечной части, обеспечивающей фиксацию (крепление) в базисе съемно­го протеза, отличается более ярким (естественным) цветом и меньшим содержанием сшивагента. Последнее объясняется тем, что высокая

степень сшивки в полимерной структуре искусственного зуба ухудшает прочность его соединения с базисом протеза.

Наиболее высокие требования по твердости и износостойкости предъявляются к эмалевой, режущей части зуба. Поэтому ее часто из­готавливают из микронапол ненного композиционного полимера. Примером могут служить устойчивые к истиранию зубы Денс Нобилис, в ассортимент которых входят 29 типов форм передних зубов и 18 типов боковых зубов по расцветке Биодент. Фирма «Дентсплай» (США) поставляет гарнитуры передних (Биоплюс, Биокрон) и боко­вых (Артиплюс, Биостабил) акриловых пластмассовых зубов.

Сравнение износостойкости стоматологической амальгамы, ком­позитных пластмасс и стеклоиономерных цементов в сравнении с естественными зубами, по данным ряда авторов (Sulong и Aziz, 1990), показывает, что амальгама изнашивается в 2 раза быстрее естествен­ных зубов, а наполненные пластмассовые материалы почти в 4 раза быстрее эмали.

Поскольку износостойкость акриловых зубов уступает таковой у эмали, фарфора и металла, проводится работа по их упрочнению. Так, фирма «Дентсплай» (США) выпускает искусственные зубы улучшен­ного качества Трубайт Биоформ IPN, изготовленные из ненаполненного сополимера с высокой степенью сшивки структуры, которая пред­ставляет собой взаимопроникающие полимерные сетки. Зубы IPN значительно более устойчивые, чем обычные акриловые.

Зубы Эстедент также имеют ряд достоинств:

— отсутствие раздражающего действия на слизистую оболочку по­лости рта остаточными продуктами полимеризации;

— имитация анатомической формы, расцветки и полупрозрачно­сти естественных зубов;

— создание прочной связи зубов с базисом протеза (31 МПа, или 316 кгс/см²);

— высокие показатели прочности (не подвергаются растрескиванию, окклюзионная поверхность на глубину 2 мм дополнительно упроч­нена и не имеет микропор);

— имеют повышенную микротвердость материала до (27 МПа или 264 кгс/мм²);

— обладают флюоресцирующим эффектом, присушим естествен­ным зубам, и сохраняют его как при естественном, так и при искусст­венном освещении.

В зубах Эстедент-02 показатель стираемости улучшен на 20%, а SManb более прозрачная и с наличием светлых пятен и полосок для лучшей имитации естественных зубов.

При протезировании детей и в период лечения зубочелюстных де­формаций молочного и сменного прикуса используются пластмассовые зубы Эстедент-Д. Гарнитур зубов

Эстедент-Д содержит 20 зубов:

10 для верхней челюсти и 10 для нижней челюсти (12 передних и 8 боковых). Ширина гарнитура для верхней челюсти составляет 74± 1,5 мм, для нижней — 58 ±1,5 мм.

Основные фасоны передних зубов Эстедент и Эстедетп-02 имеют 3 типа: прямоугольный, треугольный и овальный. В таблице 56 эти типы представлены условными значками: D — прямоугольный, V — треугольный, О — овальный.

5.5.3. Подбор искусственных пластмассовых зубов

Для подбора оптимального по размеру и фасону гарнитура искус­ственных зубов (рис. 14) в распоряжении врача имеется специальная схема (см. табл. 56).

Стандартная расцветка зубов Эстедент-02 предназначена для под­бора оттенка зубов при протезировании съемными протезами и пред­ставляет собой набор пластмассовых зубов тринадцати цветов от № 28 до № 40. Подбор цвета необходимо проводить при естественном рас­сеянном освещении, чтобы исключить возможные искажения зритель­ного восприятия. При этом необходимо учитывать цвет, форму, раз­мер естественных зубов, возраст и пол пациента, цвет его волос, кожи, радужной оболочки.

В Москве фирмой «Иводин» налажен выпуск передних и боковых искусственных зубов Ивокрил, которые отличаются высокими функ­циональностью и эстетичностью. По расцветке Хромаскоп зубы вы­пускаются девяти основных цветов — 2А, 1С, 2В, ID, ЗА, 5В, 4А, 6В, 6D гарнитурами по 6, 8, 28 зубов.

Передние искусственные зубы Ивокрил дляверхней челюсти пред­ставлены тремя формами — треугольной, прямоугольной и овальной. При этом треугольная форма включает в себя 5 типоразмеров (от № 31 до № 37), прямоугольная — 3 типоразмера (№ 22, № 24, № 26) и оваль­ная — 2-типоразмера (№ 11 и № 12).

Таким образом, передние верхние зубы имеют 10 типоразмеров. Для каждого типоразмера зубов существует определенная зависимость меж­ду шириной всех передних верхних зубов, высотой и шириной цент­рального резца. Так, например, в 31-м типоразмере эти параметры следующие: ширина всех 6 зубов — 40,4 мм, высота центрального рез­ца — 9,7 мм, а его ширина — 7,4 мм (подробнее см. табл. 57).

Передние нижние зубы объединены в 6 типоразмеров (от № 51 до № 57), которые, по аналогии с передними верхними зубами, также имеют определенные размеры. Так, например, 51 -и типоразмер харак­теризуется следующими размерами: ширина всех 6 зубов — 32,8 мм, высота центрального нижнего резца 7,7 мм при ширине 4,8 мм (по­дробнее см. табл. 58).

Боковые зубы представлены тремя типоразмерами (28М, ЗОМ, 32М), при этом ширина верхних и нижних боковых зубов взаимоувя­зана. Так, например, типоразмер № 28М имеет ширину для верхних боковых зубов 28,9 мм, для нижних — 32,1 мм (подробнее см. табл. 59)

Искусственные пластмассовые зубы различных цветов и типораз­меров поставляются японской фирмой «Хакисуи Трэйдинг» в виде на­боров из 6 передних верхних, 6 передних нижних, 8 боковых верхних и 8 боковых нижних зубов. Фирмой «Мегастар» (Великобритания) по­давляются искусственные зубы Мегастар двадцати девяти типоразмеров передних и восемнадцати типоразмеров боковых зубов по Расцветке Вита и др.

Передние искусственные зубы SR-Антарис фирмы «Ивоклар» (Лихтенштейн) поставляются в комплектах по 6 шт. двадцати цветов по расцветке Хромаскоп. Они имеют 29 типоразмеров для верхней и 10 типоразмеров для нижней челюсти. Боковые зубы SR-Постарис поставляются комплектами по 8 шт. двадцати цветов по расцветке Хромаскоп. Их выпускают пяти типоразмеров, отдельно для верхней и нижней челюстей. Взаимосвязь формы и размеров зубов представ­лена в таблицах 60 —62.

При производстве искусственных пластмассовых зубов фирмы-производители исходят из концепции единой цветовой палитры. Фир­ма «Вита» (Германия) выпускает искусственные зубы по шкале рас­цветок Вита-Люмин- Вакуум (см. с. 90) из 16 цветов (см. табл. 63—65). При этом передние верхние зубы представлены четырьмя формами зубов:

— овальной (9 видов);

— квадратной (7 видов);

— треугольной (9 видов);

— прямоугольной (8 видов).

Нижние передние зубы имеют 13 разновидностей.

8.2. ВОСКОВЫЕ МОДЕЛИРОВОЧНЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

Восковые моделировочные стоматологические материалы, воспро­изводящие анатомическую форму зуба, протезного базиса или карка­са в последующем заменяются основным материалом — металлом, ситаллом или пластмассой. Как правило, моделировочные материалы представляют собой различные восковые композиции и являются ма­териалами временными, т. е. подлежащими замене на основные.

Без использования моделировочных материалов в большинстве случаев невозможен процесс изготовления зубных протезов. От них зависит точность и многие другие свойства будущих протезов. Поэтому данные материалы должны соответствовать определенным требо­ваниям.

Наряду с токсикологической индифферентностью от восковых моделировочных материалов требуется следующее:

1) малая усадка (не более 0,1—0,15% по объему на каждый градус при охлаждении от 90 до 0° С);

2) хорошие пластические свойства в температурном интервале — 41-55° С;

3) достаточная твердость при температуре 37—40° С, обеспечи­вающая устойчивость формы репродукции в полости рта;

4) отсутствие ломкости и расслоения во время обработки при ком­натной температуре, а также весомого остатка после прокаливания при температуре 500° С;

5) гомогенность при размягчении;

6) не окрашивать материал протеза, быстро и полностью удаляться из гипсовой формы, легко заменяться материалом протеза;

7) иметь окраску, отличающуюся от цвета слизистой оболочки по­лости рта.

• Воски— жироподобные аморфные вещества с температурой плавления 40—90° С. По химическому составу — это высшие предельные углево­дороды жирного ряда, их одноатомные спирты и сложные эфиры высших эфирных кислот

Воски могут содержать все указанные вещества в свободном со­стоянии, но чаще в виде соединений, называемых эфирами, Эфиры образуются в результате взаимодействия спиртов с кислотами с поте­рей молекулы воды. Воски хорошо растворяются в бензине, хлоро­форме, бензоле и эфирных маслах.

Относительная плотность их меньше 1, т. е. они легче воды. При слабом нагревании они хорошо размягчаются, приобретая высокую степень пластичности. При дальнейшем повышении температуры они легко переходят в жидкое состояние, а затем сгорают без остатка, с минимальной зольностью, что важно в процессах литья.

Воски подразделяются (см. табл. 83, 84) на следующие группы:

— растительные (пальмовый — карнаубский, травяной — канделильский, плодовый — японский);

— производимые насекомыми и животными (пчелиный, ки­тайский, стеарин, спермацет);

— минеральные (буроугольный и торфяной, дистилляционный — парафин);

— ископаемые (озокерит);

— синтетические (этиленовые и полиизобутиленовые смолы).

В стоматологической практике воски чаще применяются в компо­зициях, которые содержат различные компоненты. Эти смеси харак­теризуются содержанием природных синтетических восков, смол, жиров и жирных кислот, масел, пигментов и красителей (см. табл. 84).

Все эти компоненты, соотносимые между собой в определенной пропорции, позволяют получить воск с набором доминирующих свойств, которые и предопределяют их клиническое применение.

Даже из воска хорошего качества модель может иметь избыточные внутренние напряжения, если ее создать с некоторым нарушением технологии. Если воск размягчают путем нагревания и затем охлажда­ют, то он подвергается действию внутренних напряжений. Повторный нагрев, а в ряде случаев просто длительное хранение полученной мо­дели, может привести к ее деформированию. Хранение в охлажден­ных условиях способствует некоторому уменьшению деформации ввиду снятия напряжений, которые в большей мере проявляются в пер­вые 2—3 ч после изготовления модели.

Другой характеристикой восковых моделей, о которой также необ­ходимо помнить, является коэффициент теплового расширения. Это один из недостатков, который в большей или меньшей степени свой­ственен всем современным воскам.

Моделировочные воски имеют КТР больше любого другого сто­матологического материала: от 300 х 10~⁶ °С' до 350 х 10~⁶ °С'. Поэтому следует помнить, что при изготовлении точных конструкций из воска возможна их усадка при охлаждении. И если не контролировать изме­нение размеров модели, которая подвергается действию перепада температур, и не принимать мер, компенсирующих усадку, то разме­ры модели могут изменяться даже в десятых долях процента.

Для снятия поверхностного натяжения воска можно использовать ВНМ — препарат фирмы «Воко» (Германия), который дает возмож­ность делать точные отливки с гладкой поверхностью. Данный мате­риал выпускается в форме готового к применению раствора во фла­коне и в пульверизаторе.

Практически для всех восков существенным является правильное хранение, исключающее изменение свойств под действием внешних факторов. Воск хранят в закрытом сухом помещении, исключающем попадание прямых солнечных лучей, при температуре не выше

30° С и влажности до 80%, при отсутствии открытых источников огня и на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов.

Восковые смеси (композиции) в зависимости от назначения (см. табл. 85) бывают следующих разновидностей:

— базисные;

— бюгельные;

— моделированные для несъемных протезов, в том числе погружные смеси и для вкладок;

— профильные,

— липкие.

В соответствии с указанным классификационным признаком ниже подробно рассматриваются отечественные восковые композиции и их импортные аналоги.

8.2.1. Воски базисные

• Воск базисный выпускается в виде прямоугольных пластин розово­го цвета размерами 170 х 80 х 1,8 мм. Он обладает следующими свой­ствами:

— высокой пластичностью, хорошо формуясь в разогретом со­стоянии;

— хорошо обрабатывается инструментом, не ломаясь и не рас­слаиваясь;

— имеет гладкую поверхность после легкого оплавления над пла­менем горелки;

— небольшое остаточное напряжение, которое возникает при охлаждении восковой модели;

— полностью и без остатка вымывается кипящей водой из гипсо­вых форм.

Состав базисного воска (в % по массе): парафин — 77,99; цере­зин — 20,0; даммаровая смола — 2,0; краситель — 0,01.

Применение базисного воска: моделирование базисов съемных протезов, ортодонтических аппаратов и индивидуальных ложек, из­готовление восковых базисов с окклюзионными валиками (шаблонов).

• Моделированный воск LZ фирмы «Линдауэр» выпускается в виде пластин розового цвета толщиной 1,5 мм двух консистенций: нор­мальной и твердой.

• Воски фирмы «Бего» (Германия) для моделирования обладают рошей пластичностью, легко обрабатываются и сгорают без остатков. Выпускаются в виде пластин розового цвета размером 175 х 80 ммтолщиной 0,5—0,6—0,7 мм:

— гладкий литейный воск в виде пластин зеленого цвета размеоом 175 х 80 мм и толщиной 0,25; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,8 мм.

— рубчатый литейный воск (так называемый грубый, средний и мелкий) выпускается в виде пластин зеленого цвета размером 150 х 75 мм и толщиной 0,3; 0,35; 0,4; 0,5; 0,6 мм.

• Воск для моделирования фирмы «Спофа Дентал» (Чехия) - Церадент, который поставляется двух видов — мягкий и среднетвердый Воск Церадент-I применяется для изготовления прикусных валиков для получения окклюзионных оттисков. Церадент-II используется для изготовления восковых базисов съемных протезов и ортодонтических аппаратов. Фирма готовит расширение ассортимента за счет твердого воска, который будет обозначен римской цифрой III. Этот воск ста­нет универсальным. Он найдет применение при моделировании несъемных протезов, а также изготовлении восковых базисов частич­ных съемных протезов.

• Флекси-воск — прозрачный, эластичный воск фирмы «Шулер-Дентал» (Германия), который при температуре рук легко поддается обра­ботке. Позволяет благодаря своей липкости и пластичности легко обтягивать модель. Поставляется с накаткой, рифленой и гладкой поверхностью размером 150 х 75 мм при толщине от 0,3 до 0,6 мм.

• Базисные воски, розовые фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) обла­дают хорошими моделировочными свойствами, прочностью на изгиб и быстрым отверждением после нанесения. При этом, благодаря незначительной термической усадке, воск сохраняет постоянство при­данной формы базиса на гипсовой модели. Поставляется в пластин­ках (см. рис. 17г) толщиной 1,5 мм следующих типов: стандартный средний, специальный эластичный, стандартный эластичный, летний твердый, зимний мягкий.

Вышеназванные базисные воски предполагают использование сопутствующих восковых заготовок, которые облегчают и существенно упрощают проведение ряда манипуляций зубным техни­ком и ортопедом-стоматологом, но при этом гарантируют высокое ка­чество полуфабриката протеза. Так, например, Постановочный воск (см. рис. 176) фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) облегчает постановку зубов при изготовлении полных и частичных съемных протезов. Это очень важно при постановке зубов, так как во время затвердевания наступает тягуче-пластичная фаза и таким образом у техника есть воз­можность проводить корректировку постановки.

После затвердевания постановочный воск не допускает смещения зубов. В полости рта при температуре 37° С он также остается жестким и способствует стабильному положению зубов. Постановочный воск (см. табл. 86), кроме того, улучшает соединение между базисами и окклюзионными валиками. Поставляется в виде полосок розового цвета.

Кроме того, фирмой «Шулер-Дентал» (Германия) выпускаются заготовки окклюзионных валиков и нёбных шаблонов:

— восковые окклюзионные валики, полные (мягкие, средние, твер­дые) используются при изготовлении восковых базисов с окклюзионными валиками. Они поставляются специально для без­зубой верхней челюсти в форме полуэллипса, для беззубой нижней челюсти — в форме параболы, что сокращает затраты времени при их установке на восковой базис.

В этих формах уже учтены сагиттальные и трансверзальные окклюзионные кривые. С губной стороны окклюзионные валики оста­ются в плоскостном контакте при протрузионном движении. Кроме того, использование таких валиков значительно экономит рабочее время врача при регистрации центрального соотношения челюстей;

— восковые валики частичные (мягкие, средние, твердые) исполь­зуются при изготовлении восковых базисов с окклюзионными валиками при протезировании частичными съемными зубными протезами. Они имеют размеры 110 х 10х6 мм. Мягкие валики имеют лимонно-желтый, средние — желтый, твердые — розовый цвет;

— нёбные шаблоны поставляются трех размеров (большой, средний, малый) при толщине воска 1,5 мм. Они эластичны и легко обтягивают модель. При прижатии к моделям не образуется искажения поверх­ности.

8.2.2. Воски бюгельные

• Воск бюгельный выпускается в виде дисков розового цвета диамет­ром 82 мм, толщиной 0,4 и 0,5 мм. Состав его аналогичен базисному воску, но за счет специальной технологической обработки восковая фольга обладает высокой пластичностью и малой тепловой усадкой. Применяется для создания промежуточного слоя при моделировании каркасов бюгельных протезов.

• Пленочный воск («С» 375) фирмы «Спофа Дентал» (Чехия) разме­ром 80 х 72 х 0,3 мм и 80 х 72 х 0,66 мм используется для изоляции гипсовой модели при моделировании каркасов бюгельных протезов и мостовидных протезов. Является аналогом бюгельного вос­ка (см. выше).

• Литьевые моделировочные воски для бюгельных протезов выпускаются под названиями Формодент литьевой и Формодент твер­дый в виде пластин зеленого цвета прямоугольной формы.

Формодент литьевой представляет собой восковую композицию, которая в разогретом виде легко заполняет гнезда формы — матри­цы — эластичной силиконовой пластины, предназначенной для из­готовления восковых моделей различных кламмеров, дуг и других элементов бюгельного протеза. Воск применяется только на модели из огнеупорного материала, отлитой методом дублирования гипсовой модели с использованием агарового дублирующего ма­териала.

Воск Формодент твердый применяется для моделирования карка­сов цельнолитых бюгельных протезов. В размягченном со­стоянии хорошо формуется на гипсовой модели, без расслаивания и растрескивания. При комнатной температуре обладает достаточной твердостью. Имеет малую тепловую усадку и зольность не выше 0,02%.

• Набор бюгелей по Маркскорсу фирмы «Бего» (Германия) применя­ется для моделирования каркасов при концевых дефектах зуб­ного ряда.

• Восковые лестничные ретенционные сетки, восковые дырчатые ретенционные сетки, восковые круглодырчатые ретенционные сетки фирмы «Бего» (Германия) длиной по 17 см, красного цвета, рассчитаны для моделирования каркасов 45 частичных съемных протезов.

• Восковая ограничивающая кромка с ретенционными петлями фирмы «Бего» Германия) используется при моделировании литых базисов на верхней челюсти.

• Восковые ограничивающие ленты с ретенционными петлями фирмы «Бего» (Германия), длиной 170 мм, красного цвета, используются при моделировке базисов частичных съемных протезов на верхней челюсти.

• Восковые решетчатые ретенционные сетки фирмы «Бего» (Герма­ния) после их замены на металл обеспечивают крепление полимер­ных базисов на металлическом каркасе. Выпускаются трех вариантов:

А—в виде пластинок красного цвета размером 60 х 42 мм для использования в процессе моделирования базисов частичных и полных съемных зубных протезов;

Б — в виде пластинок красного цвета размером 75 х 150 мм для моделирования базисов частичных съемных зубных протезов;

В — в виде пластинок красного цвета размером 100 х 100 мм для моделирования базисов частичных и полных съемных зубных протезов.

• Восковые шаблоны фирмы «Бего» (Германия) в виде заготовок зеленого цвета для моделирования литых опорно-удерживающих кламмеров разных типов на моляры и премоляры.

• Воск для изоляции поднутрений фирмы «Бего» (Германия) хорошо скоблится, режется и обладает прочной адгезией с моделью. Поэтому используется для изоляции поднутрений в технологии модельного литья.

• Восковые шаблоны из литьевого воска фирмы «Шулер-Дентал» (Гер­мания) используются для изготовления восковой конструкции бюгельного протеза (см. рис. 17 в). Они отличаются своей эластич­ностью и клейкостью, а благодаря новому способу изготовления та­кие восковые шаблоны легко отделяются от своих подкладок.

Рабочая температура не должна быть ниже 20° С. Комплектация восковых шаблонов предусматривает наличие следующих стандартных заготовок: кламмеров (двухплечего кламмера Бонигарда; Роуча; коль­цевого; многозвеньевого; на премоляры и на моляры); больших и ма­лых пластинчатых ретенционных решеток и сеток; гребешковых ретенционных приспособлений; дуги на нижнюю челюсть.

• Ретенционные приспособления фирмы «Шулер-Дентал» (Германия) для моделирования ретенционной части в дуговых (бюгелъных) проте­зах для верхней и нижней челюстей. Изготовлены из одной восковой композиции, которая отличается своей стабильностью и пластичностью. Кроме того, они хорошо прилипают к огнеупорной массе. Поставля­ются следующие ретенционные формы: круглые, овальные, круглые смещенные, двухрядные, с концевой кромкой.

• Седельный и подкладочный воск фирмы «Шулер-Дентал» (Герма­ния) — прозрачный, эластичный, не отслаивается при контакте с го­рячими дублирующими массами во время получения формы для огнеупорной модели. Поставляется в пластинах красного цвета тол­щиной от 0,3 до 0,7 мм и размером 150 х 75 мм.

Имеются восковые заготовки кламмеров и заготовки для изоляции в области седел, для литых базисов, дуги-пластинки «гладкого» (тол­щиной от 0,4 до 0,75 мм) и «складчатого» (толщиной 0,4 и 0,5 мм) воска фирмы «Ренферт» (Германия).

8.2.3. Воски моделировочные для несъемных протезов и вкладок

Воск моделировочный стоматологический для моделирования ко­ронок, облицовок, штифтовых зубов, репродукции каркаса мостовидного протеза. Выпускается в виде прямоугольных брусков си­него цвета, размером 40 х 9 х 9 мм. Этот воск отличается малой теп­ловой усадкой и не изменяет своих свойств при неоднократном расплавлении, фактически полностью выгорает в процессе под­готовки формы к литью (зольность не превышает 0,05%).

Указанный воск легко поддается обработке инструментами, дает сухую невязкую стружку, имеет минимальную термическую усадку. Температура плавления составляет 58° С.

Фирма «Бего» (Германия) поставляет воск для пропитки моделей, который прост и удобен для работы. При этом модели, погруженные в воск, становятся твердыми, гладкими и обеспечивают хорошую адгезию поверхности с моделировочными материалами. Кроме того, фир­ма «Бего» производит моделировочные материалы разного назначения.

• Воск для коронок синего цвета имеет среднюю степень твердости. Используется для моделирования коронок и мостовидных протезов. Поставляется в банках, а также в форме цилиндров для заполнения восконагревательного прибора Церадип (прибор емкостью 28 мл для погружения воска с регулятором бесступенчатого изменения темпе­ратуры в диапазоне от 50 до 90° С).

• Фрезерный воск — твердый воск для моделирования коронок и мо­стовидных протезов. Хорошо поддается фрезерованию, обработке и хорошо сохраняет приданную форму.

• Воск Цервикал — специальный воск красного цвета без внутренние напряжений для выделения пришеечных краев при моделировании коронок. Поставляется в банках по 50 г, а также в форме цилиндров для заполнения восконагревательного прибора Церадип (см. выше}.

Для увеличения механического сцепления облицовочного матери­ала и металлического каркаса металлоакриловых и металлокерамиче-ских коронок и мостовидных протезов фирмой «Спофа Дентал» (Чехия) выпускается ретенционный воск («С» 460) в виде зерен разме­ром 0,3—0,4—0,5—0,6 мм.

Существуют также восковые заготовки коронок (фирма «Ренферт», Германия), промежуточной части мостовидного протеза из смеси восков и поли­меров.

Фирма «Шулер-Дентал» (Германия) предлагает разнообразные восковые композиции для моделирования несъемных зубных протезов.

• Моделированный воск, голубой предназначен для моделирования жевательных поверхностей и стенок коронок, а также промежуточной части мостовидного протеза. Он отличается своей поверхностной плотностью. Непрозрачная и интенсивная окраска этого воска делает его заметным на фоне модели. Температура застывания составляет 64° С.

• Моделированный воск, зеленый по качеству, физическим и рабочим характеристикам подобен голубому твердому воску, но мягче его. Применяется для моделирования коронок. Температура застывания равна 57° С.

• Вторичный воск — был специально разработан в летнем и зимнем вариантах для моделирования внешней телескопической коронки, пазоплечевых замковых креплений. После застывания он плотно при­легает к металлу. Температура застывания «летнего» воска 62° С, «зимнего» — 59° С.

• Пришеечный воск используется для работы в пришеечной части коронок, полукоронок, вкладок. Этот мягкий безусадочный воск наносится на пришеечную часть после окончательной моделировки с целью получения плотного прилегания края репродукции протеза к области шейки. Температура застывания равна 66° С.

• Воск для фрезерных работ служит для моделирования внутренних телескопических коронок. Пригоден для обработки специальными вращающимися инструментами и нагревательными инструментами (электрошпатель) благодаря своему составу, обеспечивающему посто­янство стабильности и поверхностной плотности. Температура засты­вания равна 63° С.

• Воск специальный синий служит дополнением при использовании восковых заготовок (рп-скабетс) из данного типа воска для модели­рования каркасов несъемных протезов. Основными свойствами спе­циального синего воска является хорошее формирование в нагретом состоянии и стабильность после застывания, а также формоустойчивость. Температура застывания сост