Скачать

Онкология и здоровье человека

Рак любит, когда о нем говорят. Рак любит, когда его боятся. Вот тогда он растет и процветает

Содержание

Введение. 4

Глава 1. Злокачественные опухоли. 6

Саркома. 6

Лейкоз. 7

Глава 2. Что такое рак?. 10

Возникновение опухоли. 11

Причины злокачественных опухолей. 12

Факторы внешней среды и опухоли кожи. 18

Злокачественные новообразования кожи. 23

Классификация. 26

Локализация. 28

Гистологические типы.. 29

Клиническая картина заболевания. 30

Причины.. 34

Диагностика. 35

Лечение. 36

Виды опухолей мозга. 41

Симптомы опухолей мозга. 42

Факторы риска. 46

Химиотерапия. Некоторые противоопухолевые препараты.. 47

Профилактика рака мочевого пузыря. 47

Диагностика рака мочевого пузыря. 49

Лечение рака мочевого пузыря. 49

Этиология рака почки. 51

Метод лечения. 52

Рак толстой кишки. Причины рака толстой кишки. 53

Профилактика данной опухоли. 54

Лечение рака яичка. 57

Профилактика и лечение рака. 58

Предраковое заболевание. 62

Грустная история из жизни... 62

Сахарный диабет - это на 30% тоже рак. 63

Заключение. 66

Список литературы.. 68

Приложения. 70

Приложение 1. 70

Приложение 2. 72

Приложение 3. 73

Приложение 4. 74

Приложение 5. 75

Приложение 6. 76

Приложение 7. 77

Приложение 8. 79

Приложение 9. 80

Введение

Факты. Иногда на них нужно смотреть с радостью, иногда – с горьким сожалением или просто с печалью. Но ведь если факты не дают нам поводов для радости – значит, они дают нам повод для активных действий и надежд на лучшее!

Итак, на сегодня смертность населения в России – самая высокая в Европе. Мы отстаем не только от стран Западной Европы, но и от Польши, Чехии, Румынии и стран Балтии. Одной из главных причин смертей населения, являются злокачественные опухоли. Например, в 2005 году от злокачественных новообразований умерло 285 тысяч человек! Наиболее частыми были опухоли легкого, трахеи, желудка, молочной железы.

Но, что же такое злокачественная опухоль? Злокачественная опухоль – это опухоль, которой присущи: инвазионность (способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их) и метастазирование. Выделяют два основных вида опухоли – рак и саркома. Но также к злокачественным опухолям относят лейкозы.

Я бы хотела обратить большее внимание на раковые заболевания. В наши дни мы часто сталкиваемся с таким диагнозом, как рак. Возможно, это самое страшное, что может услышать человек. Многие, узнав свой диагноз: «Рак …», не верят, ведь каждый человек желает себе крепкого здоровья и долгих лет жизни, а рак «забирает» здоровье, жизнь. Чем чаще слышишь от людей, что рак – это «смерть», тем больше у меня возникает вопросов, таких как: можно ли вылечить раковое заболевание? Каковы факторы риска развития злокачественной опухоли? Как выявить опухоль на ранних стадиях ее развития? И многие другие.

Еще не мало интересный факт то, что рак наверное, одно из немногих заболеваний, которое может развиваться в любом из органов живого существа, то есть имеется ввиду то, что рак бывает: …желудка, печении, головного мозга, легких, почек, простаты, молочных желез, кишечника и так далее. А так же самое удивительное то, что заболевание носит имя ракообразного.

Данную тему я выбрала потому, что она является актуальной в наше время, также для расширения кругозора и, конечно же, любой человек может столкнуться с такой проблемой как раковое заболевание.

Цель моей работы: установить причины возникновения рака; выяснить влияет ли внешняя среда на развитие опухоли; ознакомиться с гипотезами, объясняющими причины возникновения раковых заболеваний, а также изучить методы лечения и профилактики злокачественных опухолей.

Для реализации цели я поставила перед собой следующие задачи:

развитие навыков работы с научной литературой;

самосовершенствование;

умение выбирать главное;

структурировать текст;

грамотность выражения своих мыслей;

расширение кругозора знаний в области онкологии.

Объект: злокачественная опухоль – рак.

Предмет исследования: причины рака; гипотезы причин опухолей; факторы влияния внешней среды; классификация злокачественных опухолей; профилактика и лечение раковых заболеваний.

Проблема: одной из главных причин смертей населения, являются злокачественные опухоли. Почему в последнее время раковые опухоли являются одними из главных причин смертности?

Гипотеза: причиной развития раковых опухолей, являются неправильный образ жизни человека и внешняя среда.

Методы: 1) статистические методы; 2) визуализация данных; 3) абстрагирование; 4) анализ и синтез; 5) восхождение от абстрактного к конкретному.

Глава 1. Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль, опухоль, которой присущи инвазионность (способность прорастать в окружающие ткани и разрушать их) и метастазирование. Два основных типа злокачественной опухоли - рак и саркома. К злокачественным опухолям относят также лейкозы.

Саркома

Саркома (от греч. sárx, родительный падеж sarkós - мясо и - oma - окончание в названиях опухолей; название обусловлено тем, что С. на разрезе напоминает сырое рыбье мясо), злокачественная опухоль из соединительной ткани. Различают мезенхимому - саркома из эмбриональной соединительной ткани и саркому из зрелых тканей мезенхимального происхождения - костной (остеосаркома) и хрящевой (хондросаркома), сосудистой (ангиосаркома) и кроветворной (ретикулосаркома), мышечной (лейомиосаркома, рабдомиосаркома) и опорных элементов нервной ткани (глиосаркома). Саркомы составляют до 10% всех злокачественных опухолей, в некоторых странах Африки и Азии они встречаются относительно чаще. Среди сарком наиболее часты костные опухоли, затем опухоли мягких тканей - мышечной, сосудистой, нервной; реже наблюдаются саркома кроветворных органов. По гистоморфологической картине выделяют круглоклеточные, полиморфноклеточные (иногда гигантоклеточные), веретёноклет - очные саркомы (все они различаются по форме и величине клеток) и фибросаркомы (отличаются преобладанием волокнистых элементов над клеточными). Свойство всех злокачественных опухолей - прорастать в окружающие ткани и разрушать их - выражено у саркомы особенно резко. В отличие от рака метастазирующего на относительно ранних стадиях в ближайшие лимфатические узлы, саркомы обычно распространяются по кровеносным путям и часто дают ранние метастазы в отдалённые органы. Принципы и методы диагностики, профилактики и лечения саркомы те же, что и при других злокачественных опухолях.

Лейкоз

Лейкоз (от греч. leukós - белый), лейкемия, белокровие, опухолевое системное заболевание кроветворной ткани. При Л. происходит нарушение кроветворения, выражающееся в разрастании незрелых патологических клеточных элементов как в собственно кроветворных органах, так и в др. органах (почках, стенке сосудов, по ходу нервов, в коже и т.п.).Л. - редкое заболевание (1 на 50 тыс. человек). Различают спонтанные лейкозы, причина которых не установлена, радиационные (лучевые) лейкозы, возникающие под воздействием ионизирующих излучений и лейкозы, возникающие под влиянием некоторых химических, так называемых лейкозогенных (бластомогенных), веществ. У ряда животных (кур, мышей, крыс и собак, кошек и крупного рогатого скота), болеющих лейкозом, удалось выделить лейкозогенные вирусы. Вирусная этиология лейкоза человека не доказана. В зависимости от клеточной морфологии лейкоз разделяют на ретикулёз и гемоцитобластоз, миелолейкоз и эритромиелоз, мегакариоцитарный лейкоз и др. От степени увеличения общего числа лейкоцитов и «наводнения» крови молодыми, патологическими клетками различают следующие формы лейкоза: лейкемические, сублейкемические, лейкопени - ческие и а лейкемические (количество лейкоцитов в крови не увеличено, и при этом совершенно не отмечается молодых, патологических форм). Алейкемические Л., протекающие с выраженным опухолевым ростом, принято обозначать как ретикулёзы.

По течению различают острые и хронические лейкозы. Острые отличаются быстрым течением и характерной картиной крови, которая обусловлена обрывом кроветворения на определённом этапе, в результате чего не происходит вызревания наиболее незрелых форм - бластов в зрелые кровяные клетки, гемограмма характеризуется той или иной степенью «бластемии» при незначительном числе зрелых лейкоцитов и отсутствии переходных форм. Как правило, острый лейкоз протекает с лихорадкой, резким малокровием, кровоточивостью, изъязвлениями и некрозами в различных органах. Хронические лейкозы различают в зависимости от поражения той или иной ветви кроветворения: хронические миелозы (миелолейкозы), лимфаденозы (лимфолейкозы), гистио-моноцитарные Л., эритромиелозы, мегакариоцитарные Л. Наиболее частой формой являются хронические миелозы, характеризующиеся гиперплазией (разрастанием) элементов костномозгового (миелоидного) кроветворения как в самом костном мозге (жировой костный мозг длинных трубчатых костей замещается красным, кроветворным костным мозгом), так и в селезёнке, которая достигает значительных размеров, в печени, в лимфатических узлах, где нормальная лимфоидная ткань замещается патологическими миелоидными элементами. Кровь наводняется зернистыми лейкоцитами (молодыми, зрелыми и переходными формами). Хронический лимфаденоз, как правило, протекает длительно, сравнительно доброкачественно. Болезнь развивается исподволь, характеризуется увеличением преимущественно лимфатических узлов, хотя иногда преобладает увеличение селезёнки и печени. В костном мозге наблюдается замещение нормального, миелоидного костного мозга лимфоидным. Кровь наводняется лимфоцитами с преобладанием зрелых форм. При обострениях появляются бласты. Со временем развивается малокровие вследствие подавления лимфоидными инфильтратами нормальной кроветворной функции костного мозга, а также в результате потери патологическими лимфоцитами функции иммунной компетентности, выработки ими аутоагрессивных антител, в частности антиэритроцитарных, вызывающих гемолиз; в некоторых случаях патологические лимфоциты вырабатывают антитромбоцитарные антитела, приводящие к тромбоцитопении и развитию кровотечений. При обострении хронического Л. наблюдаются повышение температуры, потливость, истощение, боли в костях и нарастание общей слабости, малокровия, кровоточивости и др.

Лечение острых лейкозов, а также обострений хронических лейкозов проводят в стационарах (предпочтительно специализированных гематологических) под контролем анализов крови и костного мозга. Применяют сочетания цитостатических средств со стероидными гормонами. В ряде случаев назначают рентгенотерапию, переливания крови, общеукрепляющие, антианемические средства, поливитамины; для предупреждения и борьбы с инфекционными осложнениями - антибиотики. В период ремиссий больным острыми и хроническими Л. проводят поддерживающее лечение под диспансерным наблюдением в специализированных гематологических отделениях поликлиники. Согласно существующему положению в СССР все больные Л. получают бесплатно все показанные им медикаментозные средства.

Глава 2. Что такое рак?

С клинических и морфологических точек зрения различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Что же тогда из себя, представляет рак? Рак (лат. cancer, carcinoma, от греч. karkinos - рак, краб), злокачественная опухоль из эпителия, то есть из ткани, покрывающей животный организм снаружи и выстилающий его изнутри, а также формирующей его железы. Следовательно, рак - злокачественная опухоль кожи и пищеварительного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, легких, почек, печени, половых органов и желез. Название, данное врачами средневековья, связано с внешним видом опухоли, напоминающей рака или краба. Рак составляет подавляющее большинство всех злокачественных новообразований человека, к которым также относятся многочисленные саркомы, гемобластозы, глиальные, костные и другие опухоли. В некоторых странах под раком понимают любое злокачественное новообразование.

Раковая ткань представляет собой подвижное и изменчивое образование. Поведение ее зависит от множества факторов, в том числе от интенсивности защитных противораковых реакций, на которые способен организм в том или ином конкретном случае. Иммунная система человека может частично или полностью разрушить опухоль. Она также может блокировать раковые клетки на начальной стадии и не дать им возможности проникнуть вглубь органа (неинвазивный рак, или «рак на месте» - «in situ»). В названии формы рака находят отражение: принадлежность к тому или иному органу (рак легких, яичников и т.д.), вид эпителия, служащий источником опухоли (рак плоскоклеточный, железистый - аденокарцинома, базальноклеточный и т.д.), скорость роста, гистологическим эквивалентом которой служит степень зрелости раковой ткани (рак дифференцированный и недифференцированный), свойства, связанные со степенью зрелости опухоли и эффективностью иммунных реакций в ней (рак агрессивный, стабильный, регрессивный).

Таким образом, рак – это злокачественная опухоль из клеток, трансформировавшихся из эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез и т.д. Рак возникает в ходе онкогенеза.

Возникновение опухоли

Опухоль возникает вследствие нарушения процессов обмена веществ в клетках и ослабления контроля за внутриклеточными процессами со стороны организма. В результате приобретения новых качеств и частичной независимости от регуляторных систем организма, молодые делящиеся клетки теряют способность к дифференцировке - они не приобретают должных функций и не формируют нормально работающую ткань. Не участвуя в жизнедеятельности организма, такие клетки становятся ненужными ему, лишними. Организм пытается избавиться от них при помощи иммунных реакций, которые не всегда оказываются эффективными. Избыток молодых, все время размножающихся, но не работающих клеток, к тому же требующих все возрастающего количества энергетических и пищевых ресурсов, ведет к тому, что такие клетки нападают на породившую их ткань или орган. Эти клетки (они и называются опухолевыми) внедряются в ткани органа, инфильтрируют и разрушают их, захватывают кровеносные и лимфатические сосуды, по которым распространяются по организму - метастазируют. Злокачественные опухоли прорастают в окружающие ткани и разрушают их, при этом обычно повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды, опухолевые клетки попадают в ток крови или лимфы, разносятся по организму и могут осесть в различных органах и тканях, образуя метастазы. Доброкачественные опухоли не метастазируют, но могут представить опасность в связи со своей локализацией (например, сдавление ткани мозга - аденома гипофиза). Наличие или отсутствие метастазов, а также масштабы и темпы метастазирования зависят от иммунобиологического состояния организма.

Возникновение опухоли начинается с появления в ткани небольшой группы клеток с тенденцией к безграничному делению. В развитии опухоли различают стадии неравномерной гиперплазии (увеличение числа клеток), очаговых разрастаний, доброкачественные опухоли и злокачественные опухоли. Стадии, непосредственно предшествующие злокачественной опухоли (очаговые разрастания или доброкачественные опухоли), называются предраком. Каждый рак имеет свой предрак; это подтверждено многими наблюдениями в клинике и экспериментами на животных. Стадийность развития опухоли и возможность дальнейшего усиления её злокачественности отражены в понятии прогрессии опухоли. В ходе прогрессии повышается независимость опухоли от систем организма, контролирующих в норме процессы деления клеток (нарастает автономность опухоли).

Следовательно, мы можем сделать следующий вывод: опухоль возникает вследствие нарушения процессов обмена веществ в клетках и ослабления контроля за внутриклеточными процессами со стороны организма.

Причины злокачественных опухолей

О причинах появления опухоли известно далеко не все. Предрасположенность к раку того или иного органа (например, молочной железы, желудка) наследуется, т.е. носит семейный характер. Строго говоря, наследуются гормональные отклонения в организме или местные структурные нарушения в каком-либо органе (полипоз кишечника, родимые пятна на коже и т.д.). Эти отклонения и неправильности и могут привести к развитию опухоли, что отметил еще более ста лет тому назад немецкий патолог Ю.Ф. Конгейм. Однако для возникновения опухоли - онкогенеза - одних тканевых уродств недостаточно. Необходимы мутагенные стимулы, вызывающие изменения в наследственном аппарате клетки и затем опухолевую трансформацию. Такие стимулы могут быть внутренними или внешними - физическими, химическими, вирусной природы и т.д. Внутренние, к примеру, повышенная выработка гормонов или других продуктов метаболизма, их дисбаланс. А внешние - физические, например, ионизирующее или ультрафиолетовое излучения. Эти факторы обладают мутагенным и, тем самым, канцерогенным воздействием, которое запускает механизм, производящий раковые клетки во все возрастающем количестве. Предполагают, что программу опухолевого роста имеет любая клетка. Эта программа записана в специальных генах - онкогенах. В обычных условиях онкогены жестко блокированы (репрессированы), но под воздействие мутагенов блокада может сниматься, и онкогены получают возможность работать.

Известно также, что многие канцерогены подавляют иммунную систему организма, освобождая от ее жесткого и постоянного контроля отклонившиеся от нормы клетки. Контрольные и восстанавливающие функции иммунной системы резко ослабевают в старости, когда чаще всего и появляется злокачественная опухоль. Но помимо наследственности рак может приобретаться, к примеру, рассмотрим:

Рак желудка. Вообще рак желудка зависит от целого ряда причин. Например, употребление свинины более опасно, чем баранины или говядины. В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у ежедневно употребляющих животное масло. А так же много крахмала (хлеб, картофель, мучные продукты) и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов. Заболеваемость может зависеть даже от характера почвы. Там, где в почве много молибдена, меди, кобальта и мало цинка и марганца, как, например, в Карелии, раком желудка болеют много чаще.

Рак печени. Причина точно установлена. Это яд афлатоксин. Он попадает в организм с зараженными плесневым грибком злаковыми культурами и орехами (в первую очередь арахисом). Еще причина – это паразитологические заболевания желчных путей.

Рак молочной железы провоцируют половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы. Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Недавно появилась еще одна интересная гипотеза о пользе ранней беременности. Оказывается, плод вырабатывает белок, получивший название альфа-фетопротеин. Часть этого белка "просачивается" в кровь матери, защищая от злокачественных заболеваний. Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы. Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов. И действуют они соответствующе - провоцируют рак. А вот в некоторых растениях содержатся соединения (флавоноиды), которые защищают нас от рака. Есть они в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке. Именно с регулярным употреблением в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую заболеваемость раком молочной железы на Востоке.

Рак поджелудочной железы. Как полагают ученые, это связано с повышенным потреблением животных белков и мяса.

Рак мочевого пузыря, по словам врачей, зависит во многом от большого количества курения человека.

Рак шейки матки прямо связан с половой жизнью. Еще в прошлом веке заметили, что от рака шейки матки умирают, как правило, замужние женщины, а девственниц и монахинь беда обходит стороной. Позже нашли объяснение этому факту - не совсем, впрочем, очевидное. Выяснилось, что это женское заболевание зависит… от мужчины. Если точнее, от того, насколько он озабочен гигиеной своих половых органов.

Рак предстательной железы сегодня занимает одно из первых мест среди мужской онкологии. Есть все основания полагать, что причина рака простаты - условия жизни, привычки. Например, приверженность к красному мясу и животным жирам. Полагают, что животный жир повышает в крови уровень половых гормонов и тем самым провоцирует болезнь. Включение в рацион растительного масла и рыбьего жира уменьшает шанс заболеть.

Рак яичка - сравнительно редкая опухоль. Страдают ею в основном белокожие мужчины. Причина банальна - низкая продолжительность жизни.

А как же алкоголь, разве он не несет последствий? Избыточное потребление алкогольных напитков является одной из значимых причин рака некоторых локализаций. Французские ученые из Международного агентства онкологических исследований (International Agency for Research on Cancer) провели обзор научных исследований для установления взаимосвязи между приемом алкоголя и риском развития онкологических заболеваний. Ученые выяснили, что избыточное употребление алкоголя увеличивает риск развития рака ротовой полости, гортани, пищевода, печени, кишечника и груди, а также, вероятно, связан с возникновением рака поджелудочной железы и легких. «Алкоголь недооценивают в качестве причины онкологических заболеваний во многих странах мира», - считает автор исследования Паоло Боффетта. Прием алкоголя ответственен за многие случаи рака, причем наблюдается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний в ряде стран, в особенности в Восточной Азии и в Восточной Европе. Ученые считают, что риск развития рака напрямую связан с объемом потребляемого алкоголя. По мере увеличения объема крепких напитков возрастает онкологический риск. Тем не менее, исследователи не призывают к полному отказу от алкоголя. При умеренном потреблении напитков, по мнению исследователей, польза для сердечно-сосудистой системы может перевешивать возможный вред. Согласно последним рекомендациям европейских экспертов, мужчины могут употреблять до двух, а женщины – до одного бокала вина в день.

В 2000 году в развитых странах, по оценкам ВОЗ, прием алкоголя был связан со 185000 смертей мужчин и 142000 смертей женщин, но в то же время предотвратил 71000 смертей мужчин и 277000 смертей женщин.

Человеческий организм обладает удивительной стойкостью. Не каждый курильщик умирает от рака. Но слабое место обязательно найдется, и курение пробьет брешь в здоровье. Природа создала нас очень крепкими, и многие курильщики особенно молодые, не чувствуют опасности для здоровья. Но если присмотреться! Папа нередко бывает, раздражен, у него часто болит голова. А может быть, он курит? У здоровых родителей родился слабенький, часто болеющий ребенок. А может, кто–нибудь из его родителей курит? Малыша замучила аллергия. А может, его мама курила во время беременности или кормила его грудью? У вас плохой сон? Неважная память? Оглянитесь вокруг, может быть. Рядом с вами живет курильщик? Таким образом, наравне с алкоголем идет и курение. Ученые из США выяснили, что курящие женщины более подвержены раку кишечника, чем мужчины. Результаты наблюдения были представлены на 70-ой научной конференции Американского колледжа гастроэнтерологии. В ходе исследования медики из Эванстона (штат Иллинойс) изучали воздействие алкоголя и табака на развитие рака кишечника у мужчин и женщин на материале историй болезни. Оказалось, что при одновременном употреблении и спиртных напитков, и табака, негативное влияние на организм женщин оказывало именно курение, делая их более подверженным этому заболеванию, чем мужчин.

Таким образом, мы можем сделать вывод, что причин заболевания существует большое множество:

Курение: многократно повышает вероятность рака легкого, гортани, пищевода.

Употребление алкоголя: может привести к развитию рака печени и пищевода.

Случаи злокачественных заболеваний у кровных родственников.

Воздействие канцерогенных веществ (асбест, формальдегид и другие) и радиоактивного излучения.

Кроме того, возникновению злокачественных опухолей способствуют бактерии и вирусы.

Вирус папилломы человека, передающийся половым путем, увеличивает риск развития рака шейки матки.

Хеликобактер пилори, увеличивает риск заболевания рака желудка.

Вирусы гепатитов В и С могут вызвать рак печени.

И многие другие причины развития злокачественных опухолей.

Гипотезы причин возникновения рака.

Единой общепризнанной теории, объясняющей причины возникновения рака, пока не существует. Основными являются: химическая и вирусная.

Сторонники химической гипотезы причину возникновения рака связывают с воздействием на организм химических (канцерогенных веществ), которые известны в большом количестве. В пользу химической гипотезе приводятся факты возникновения рака на почве некоторых профессиональных вредностей, например при работе с парафином, пеком, некоторыми видами минеральных масел, производными анилина и другие. Несмотря на то, что химическая теория опирается на большое количество экспериментов, произведенных с различными канцерогенными веществами, при помощи которых у животных удается вызвать рак, многое в этом учении еще остается невыясненным, спорным, и этиологическая роль канцерогенных веществ как причин возникновения всех злокачественных опухолей не может считаться доказанной.

Согласно вирусной гипотезе, рак вызывается специфическим фильтрующимся вирусом, который, поражая клетки организма, в конечном итоге приводит их злокачественному развитию. Вирусная природа некоторых злокачественных опухолей животных доказана. Однако остаётся несомненным, что у экспериментальных животных рак может быть вызван канцерогенными химическими веществами, без участия вируса. Кроме того, фильтраты из большинства опухолей млекопитающих не вызывают при их прививках здоровым животным появления в них опухоли, и поэтому сторонникам вирусной теории приходится делать допущение, что вирус в таких опухолях находится в не выявленном состоянии. Так, как, по мнению сторонников вирусной гипотезы рака, химические канцерогенные вещества лишь подготавливают ткани к заражению их фильтрующимся вирусом, то приходится допускать широкую распространённость вируса рака в организме, ибо при воздействии канцерогенными веществами опухоль может возникнуть в любой части организма животного. О времени и способах заражения организма опухолевыми вирусами, а также о местонахождении вирусов до момента возникновения рака пока ничего неизвестно.

Большинство онкологов стоит на той точке зрения, что причиной возникновения рака могут быть различные факторы внешней среды, воздействующие на организм, не исключая химических и вирусных воздействий. Однако каково бы ни было это воздействие, оно должно быть длительным: Рак не возникает внезапно, развитию его предшествует ряд патологических процессов, хронически протекающих, на фоне которых при определенных условиях и могут возникать злокачественные опухоли.

Отсюда следует, что основных теорий возникновения рака существует две – это химическая и вирусная.

Факторы внешней среды и опухоли кожи

До настоящего времени этиология и патогенез большинства новообразований кожи изучены недостаточно и во многих случаях остаются неясными. С точки зрения клинической эпидемиологии опухоли кожи и пороки ее развития в принципе могут быть обусловлены воздействием многочисленных экзогенных, эндогенных, генетических и наследственных факторов.

На человека ежедневно воздействует масса негативных антропогенных факторов и источников загрязнения окружающей среды. Эпидемиологические и экспериментальные исследования рака последних двадцати лет показали, что причиной 90-95% злокачественных опухолей являются канцерогенные факторы окружающей среды и неправильного образа жизни человека. Среди них фактор (особенности) питания занимает первое место - более 35%, второе - курение табака - 30%, далее инфекционные агенты - 10%, репродуктивные (сексуальные) факторы - 5%, профессиональные вредности - 3-5%, ионизирующее излучение - 4%, ультрафиолетовое излучение - 3%, потребление алкоголя - 3%, загрязнение окружающей среды - 2%, низкая физическая активность - 4% и неизвестные факторы - 2%.

Также было доказано, что подавляющее большинство опухолей человека не являются наследственными, за исключением редких генетических синдромов.

В последние годы было установлено - наследственность в большей степени влияет на индивидуальную предрасположенность к развитию рака, определяя особенности метаболизма канцерогенных веществ и способность репарации (ремонта) поврежденной ДНК клетки. Многочисленные эпидемиологические, экспериментальные, демографические и клинические исследования свидетельствуют о важном значении в развитии большинства злокачественных опухолей кожи, особенно базально-клеточного, плоскоклеточного рака и меланомы кожи совокупности различных факторов внешней среды: ультрафиолетового (УФ) излучения солнца, ионизирующей радиации, различных химических канцерогенов, вирусной инфекции (ВПЧ - вирусов папилломы человека), хронической травматизации кожи и др. В патогенезе опухолей кожи также немаловажную роль играют различные иммунодефицитные состояния организма. Например, риск развития большинства доброкачественных и злокачественных опухолей, в том числе и кожи, значительно повышается в пожилом возрасте, при наличии иммунных и генетических нарушений. Почему? Если у здорового человека максимальная активность иммунитета достигается к 17-20 годам, когда лимфоидная паренхима тимуса составляет 55-60% всего органа, то в возрасте 50-60 лет она составляет всего 10%! На основании многолетних исследований Т. Мейкинедан и М. Кей опубликовали в 1980 г. поразительные данные: оказывается, у здорового человека к 50 годам активность клеточного иммунитета снижается почти на 50% (!), что значительно, как показывает клиническая практика, способствует увеличению частоты возникновения различных форм рака.

Ведущую роль в развитии большинства злокачественных опухолей кожи играет хроническое и длительное воздействие УФ-излучения солнца. Впервые об этом сообщил в 1906 г.Д. Гайд, а в 1922 г.

Финдлей экспериментально доказал канцерогенность УФ-лучей солнца. Именно поэтому большинство злокачественных новообразований чаще располагаются на открытых участках кожи - лице, нижней губе, шее, волосистой части головы, тыле кисти.

Впервые моду на загорелую кожу ввела в 20-х годах прошлого века знаменитая законодательница мод Коко Шанель. В 1923 году американский журнал «Вог» впервые опубликовал рекламу ламп для загара (прообраза соляриев), и с этого времени новую моду уже нельзя было остановить. Ради справедливости скажем, что австрийский ученый Ф. Вольф изобретал солярий вовсе не для того, чтобы в нем нежились дамы, а исключительно для медицинских целей - лечения болезней дыхательных путей. Даже сегодня, как показывают социологические опросы различных медицинских центров, отказать себе выглядеть загорелыми не могут 74% мужчин и около 80% женщин.

Официально медики объявили войну солнцу в 1992 году, когда на Всемирной конференции ООН по окружающей среде, и, развитию было принято решение о разработке мер, уменьшающих агрессивное воздействие солнечного излучения на человека. Причиной подобной акции стали обнародованные данные Всемирного фонда исследования рака (WCRF). Они показали, что озоновый слой атмосферы, поглощающий значительную часть солнечной радиации, стал уменьшаться, а количество больных со злокачественными опухолями кожи и заболеванием глаз (катарактой) катастрофически увеличилось. Эти и другие заболевания связаны именно с агрессивным УФ-излучением солнца. Поданным экспертов ВОЗ (1995), каждый год в мире заболевают раком кожи от 2,5 до 3 млн человек и регистрируется свыше 150 тыс. больных злокачественной меланомой кожи; около 14 млн человек становятся слепыми из-за катаракты, и более 35% этих случаев вызвано воздействием УФ-излучения солнца. Тогда, в 1992 г., ВОЗ совместно с Программой ООН по окружающей среде (ЮНЕП), Всемирной метеорологической организацией (ВМО), Международным агентством по исследованию рака (МАИР) и Международной комиссией по защите от неионизирующей радиации разработали программу INTERSUN - глобальный проект, посвященный УФ-радиации. А через три года, в 1995 г., уже был разработан УФ-индекс - показатель, характеризующий агрессивность солнечных лучей. Его определяют по способности вызывать эритему (покраснение) и ожог кожи. Благодаря УФ-индексу можно судить об опасности УФ-излучения для кожи и глаз. УФ-излучение является невидимой частью электромагнитного спектра солнечного света. Существуют три типа УФ-излучения: С - коротковолновое (длина волн 100-280 мин), В - коротковолновое (290-320 нм), и А - длинноволновое (320-400 нм) - см. рис.4. УФ-С до земли практически не доходит, задерживается озоновым слоем атмосферы.

Для нас гораздо важнее УФ-А, доходящее до земли практически полностью, и УФ-В, 10% которых достигает земли. УФ-В играет ведущую роль в возникновении солнечных ожогов, рака и меланомы кожи.

Мутагенное и канцерогенное влияние солнечной энергии опосредуется главным образом через воздействие УФ-В на ДНК (см. схему). УФ-А также играет важную роль в развитии рака кожи. С этим излучением связано более быстрое старение кожи (фотостарение) и загар, но ожогов оно не вызывает. Узкий спектр на границе волн А и В повышает светочувствительность кожи, что может более быстро вызвать ожоги при приеме некоторых лекарственных препаратов и косметических средств. УФ-индекс измеряют в единицах от 0 до 11 и выше, и чем больше значение, тем выше риск поражения кожи (см. рис.5). Индекс от 1 до 2-х считается низким, от 3 до 5 - умеренным, от 6 до 7 - высоким, от 8 до 10 очень высоким, выше 11 - экстремально высоким. При УФ-индексе от 0 до 2-х человек может спокойно находиться на улице и на солнце, не используя никаких светозащитных средств. При УФ-индексе от 3 до 7 в полдень нужно находиться в тени. Собираясь на улицу, надо надеть рубашку с длинным рукавом и шляпу с полями, а также нанести солнцезащитный крем на открытые участки тела. Рекомендуются солнцезащитные очки. При УФ-индексе больше 8 нельзя появляться на улице в полдень. Если это неизбежно, надо стараться быть в тени. Рубашка с длинным рукавом, солнцезащитный крем, темные очки и шляпа - обязательны.

С 1995 г. ВОЗ призвала страны, входящие в эту организацию, включать в прогноз погоды информацию не только о температуре, осадках, давлении и влажности, но и о глобальном солнечном УФ-индексе (максимальный уровень УФ на следующий день, который обычно бывает с 10 до 15 часов). Эта информация помогает избежать опасных болезней кожи, глаз и иммунной системы, непосредственно связанных с солнечным излучением (см. табл.1). Россия, однако, об УФ-индексе сообщать пока не спешит, хотя почти во всех странах ЕС и мира это делается уже 10 лет.

Чувствительность кожи к солнечному свету зависит от ее типа. По отечественной классификации (см. табл.2) существуют 4 типа кожи: I - кельтский, П - нордический, III-среднеевропейский

и IV - южноевропейский. Согласно известному американскому дерматологу Т. Фицпатрику (1999) различают 6 фенотипов кожи: тип 1 - белая кожа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза; солнечный ожог всегда возникает после кратковременного (30 мин) пребывания на солнце; загар никогда не приобретается; тип 2 - не склонная к загару кожа без веснушек; солнечные ожоги возникают легко; загар возможен, хотя с трудом; тип 3 - склонная к загару кожа, темные волосы, карие глаза; возможны незначительные ожоги; развивается ровный загар; тип 4 - смуглая кожа средиземноморского типа; никогда не бывает ожогов; легко возникает загар; тип 5 - очень смуглая кожа от природы, например у индийцев или латиноамериканских индейцев; ти