Скачать

Маркетинговые исследования миотропных спазмолитиков с углублен-ным товароведческим анализом препарата "Но-шпа"

Посетитель, приходящий в аптеку- это не только потенциальный покупатель. Это, прежде всего пациент, нуждающийся в помощи. Одна из жалоб, которую часто приходится слышать работникам аптек от посетителей,- жалобы на боли в области живота. Не всегда больной знает причину своего состояния. Поскольку природа боли не ясна, сами посетители могут обращаться, как с просьбой посоветовать что-то для облегчения боли, так и спрашивать какое-то определенное средство, не особенно надеясь на помощь и ориентируясь на рекламу, советы знакомых и т.п.

Часть посетителей может приходить в аптеку, жалуясь что врач не помог или « ничего не нашел». Это может быть связано с тем, что часть больных имеет так называемые функциональные расстройства пищеварения, которые сопровождаются органическими изменениями, обнаруживаемыми при исследовании. Считается, что функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта страдает 20-30% населения земного шара. Часто покупатели обращаются с просьбой порекомендовать что-нибудь от боли в животе.

Тем не менее, наибольшую пользу для облегчения боли в животе могут принести лекарственные средства, относящиеся к группе спазмолитиков. Ежегодно в мире на приобретение миотропных средств тратится более 1000 млн. долларов.

Глава 1. Современная характеристика рынка спазмолитических препаратов

Спазмолитические средства - лекарственные препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. Важно, что ликвидируя или предотвращая спазмы гладкой мускулатуры, спазмолитики не только оказывают выраженное анальгезирующее действие, но и нормализует функционирование органа. В отличие от ненаркотических и опиоидных анальгетиков они не представляют существенной угрозы « стирания» симптоматики при тяжелом заболевании(маскирование картины и затруднение в постановке диагноза). наиболее часто спазмолитики применяются для:

· Симптоматического лечения, если спазм является характерным сопровождающимся симптомом заболевания

· Этиотропной терапии, если спазм лежит в основе патологического состояния

· Премедикации при подготовке пациентов к различным процедурам (1)

1.1 Классификация спазмолитических средств

В зависимости от механизма действия выделяют следующие группы препаратов:

1. Препараты, действующие на проведение нервного импульса и гуморального сигнала- М-Холинолитики(Блокаторы М-Холинорецепторов

Атропина сульфат, платифиллин, препараты красавки, скополамин, гиосциамин (Бускопан)

2. Миотропные Спазмолитики прямого действия

2.1. ингибиторы фосфодиэстеразы

Папаверин, дротаверин (Но-шпа), бензиклан

2.2. Блокаторы натриевых каналов

Мебеверирина гидрохлорид (Дюспаталин)

2.3. селективные Блокаторы кальциевых каналов гладких каналы гладких мышц ЖКТ

Отилония бромид

2.4 донаторы оксида азота (нитраты)

Нитропруссид натрия, изосорбита динитрат, изосорбита-5-моногидорат, нитроглицерин

2.5. препараты смешанного действия

Дицикловерин (триган-Д), пиноверия бромид (дицител)

По механизму действия различают

-Миотропные

-Нейротропные спазмолитические средства.

Миотропные спазмолитики снижают тонус гладкомышечных органов путем прямого влияния на биохимические процессы, протекающие в гладкомышечных клетках. В опытах на изолированных органах они понижают тонус гладких мышц, сосудов, бронхов, кишечника, мочевыводящих и желчных путей и др. В условиях целого организма отдельные группы миотропные спазмолитические средства проявляют неодинаковый тропизм к различным гладкомышечным органам и в связи с этим используются преимущественно по определенным показаниям, например в качестве бронхорасширяющих средств, гипотензивных средств, а также при болях, обусловленных спазмами гладких мышц органов желудочно-кишечного тракта.(1)

Спазмолитические средства миотропного действия принадлежат к разным классам химических соединений. Среди них различают:

-нитриты и нитраты — амилнитрит нитроглицерин, нитросорбид и др.;

производные изохинолина

— папаверин, но-шпа;

- производные пурина — теобромин, теофиллин, ксантинола никотинат и др.; - производные бензимидазола — дибазол;

- сложные эфиры карбоновых кислот — ганглерон, дипрофен и др.

К миотропным спазмолитикам разного химического строения с выраженным сосудорасширяющим эффектом относятся диазоксид, апрессин и натрия нитропруссид, которые по основной направленности действия обычно рассматриваются как сосудорасширяющие средства. В качестве спазмолитиков, эффективных при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, используют блокаторы кальциевых каналов — фенигидин, верапамил и дилтиазем. В качестве гипотензивного средства применяется также ингибитор ангиотензинпревращающего фермента каптоприл, который оказался эффективным не только при ренинзависимых, но и других формах артериальной гипертензии. Миотропные спазмолитики из числа производных пурина расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, расширяют венечные сосуды сердца, сосуды мозга, снижают тонус периферических сосудов и понижают артериальное давление, давление в легочных сосудах и стимулируют работу сердца, повышая его потребность в кислороде. Однако наибольшее практическое значение имеет бронхолитическое действие препаратов этой группы.(8)

Практически важными нейротропными спазмолитическими средствами являются м-холиноблокаторы препараты красавки, атропин и др., а также м- и н-холиноблокаторы, например спазмолитин, ганглиоблокаторы — бензогексоний, димеколин, пирилен и др. Спазмолитический эффект холиноблокаторов обусловлен способностью препаратов данной группы угнетать холинергическую иннервацию гладкомышечных органов. Вместе с тем некоторые холиноблокаторы, например платифиллин, обладают наряду с этим миотропными спазмолитическими свойствами. Нейротропные спазмолитические средства из числа м-холиноблокаторов наиболее широко используют для предупреждения и купирования спазмов гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, а также в качестве бронхолитических средств. Ганглиоблокаторы применяются в основном как гипотензивные средства. (6)

К нейротропным симпатолитикам, оказывающим преимущественно бронхолитический эффект, относятся адреномиметики изадрин, орципреналин, сальбутамол, фенотерол, адреналин и др., а также симпатомиметик эфедрин. Их используют для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы. Бронхолитический эффект этих препаратов обусловлен их стимулирующим влиянием на β2-адренорецепторы. Однако все эти препараты в большей или меньшей мере стимулируют также β1-адренорецепторы миокарда, что является причиной возникновения ряда побочных эффектов (тахикардии, экстрасистолии и др.) при их применении в качестве бронхолитических средств. Эти свойства в наименьшей степени выражены у так называемых селективных β2-адреноблокаторов (сальбутамола, фенотерол и др.). Практически важное значение имеет спазмолитический эффект -адреномиметиков в отношении миометрия, т.к., стимулируя β2-адренорецепторы матки, адреномиметики понижают ее тонус и сократительную активность и в связи с этим используются в качестве токолитических средств.

Спазмолитики - лекарственные препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. Важно, это ликвидирую или, предотвращая спазм гладкой мускулатуры, Спазмолитики только не оказывают выраженного анальгезирующего действия, но и нормализуют внутренние функционирование органа. В отличие от ненаркотических анальгетиков и опиоидных анальгетиков они не представляют существенной угрозы «стирания» симптоматики при тяжелом заболевании (маскирование картины при затруднении в постановке диагноза). (8)

1.2 Анатомо-терапевтическая классификация спазмолитиков

Спазмолитики и холиноблокаторы (А03)

1. А03А синтетические Спазмолитики и холиноблокаторы

· А03АА Синтетические холиноблокаторы - эфиры с третичной аминогруппой

· А03АВ Синтетические холиноблокаторы - четвертичные аммонийные соли

· А03АД папаверин и его производные

А03АД01 папаверин

А03АД02 дротаверин

но-шпа, но-шпа форте, ношпалгин, спазмол

· Прочие синтетические холиноблокаторы

Платифиллина гидротартрат(3)

Терапевтическая группа лекарственных препаратов, предназначенных для лечения заболеваний пищеварительного тракта и обмена веществ, заняла I место в рейтинге всех групп лекарственных средств, имеющихся на Российском рынке; из всей группы имеющихся препаратов самым популярным является дротаверин (по международной классификации непатентованных названий); из всех лекарственных препаратов дротаверина но-шпа (Торговые названия веро-дротаверин, дроверин, дротаверин, Дротаверин форте, дротаверина гидрохлорид, но-шпа®, но-шпа® форте, спазмол®, спазмонет, спазоверин, спаковин) имеет самый большой рейтинг популярности. (10)

Таблица №1. Общие показатели розничного рынка спазмолитических средств