Скачать

Исследование личностных особенностей учащихся медицинского училища

1. Личностные особенности учащихся медицинского училища, как научная проблема

1.1 Специфика личностных особенностей, необходимых в медицинской профессии

1.2 Личностные качества необходимые для фельдшеров и необходимость их развития на этапе обучения профессии

2. Экспериментальное исследование личностных особенностей учащихся гомельского государственного медицинского колледжа

2.1 Организация и методы исследования

2.2 Анализ результатов и рекомендации

Заключение

Актуальность нашей темы связана с необходимостью отбирать будущих медиков, в зависимости от наличия у них необходимых личностных качеств. Критерии отбора будущих специалистов имеют, несомненно, важное значение в любой отрасли науки и народного хозяйства. Но прежде всего они необходимы в медицине, при подготовке тех, в чьих руках окажется не только здоровье, но и жизнь человека. Еще в 1971 г. на очередной сессии Европейского регионарного бюро Всемирной организации здравоохранения было констатировано, что ни одна страна не располагает удовлетворяющими ее принципами отбора абитуриентов, желающих получить медицинское образование. У поступающих в медицинский институт недостаточно проверить остроту зрения и скорости различных реакций: необходимо выбрать достойных врачебной деятельности, увлеченных будущей профессией.

Профессия медицинского работника привлекает к себе с каждым годом все больше молодежи, несмотря на то, что все знают, что подготовка к ней трудная, длительная, требует от студентов-медиков гораздо больше настойчивости и самоотречения, чем от студентов других учебных заведений. Известно также, что и сама работа медиков сложна, чрезвычайно ответственна, связана с тяжелыми душевными переживаниями. Однако, чтобы стать настоящим врачом или хорошим фельдшером по внутреннему содержанию и по призванию нельзя ограничиваться только тем, что щедро дает учебное заведение в целом, чему учит слово и личный пример преподавателей. Специальные знания не дают сами по себе "тех свойств ума и характера", без которых не сможет обойтись практический врач, если в них ему "отказала природа" (1, с.39). На 2-й Всесоюзной конференции по проблемам медицинской деонтологии (1978) подчеркивалось, что "никакая, даже самая совершенная система воспитания в вузах или училищах не даст желаемого результата, если у студента нет призвания" к медицине. Конечно, одного лишь медицинского образования, каким бы оно ни было глубоким и обширным, недостаточно для успеха и прогресса в работе медицинского работника. Необходимо еще самостоятельно пройти нелегкий путь сложной внутренней работы над собой, путь самовоспитания, развития своей личности. Медицинский работник должен быть широко образованным человеком, знать прикладные науки, искусство, литературу, но кроме всего этого, также, он должен обладать определенными личностными качествами.

Можно предположить, что похожие личностные особенности присутствуют у всех студентов-медиков, т.к. они влияют уже на сам выбор будущей профессии. В структуре личности к моменту профессионального самоопределения уже сформированы те или иные особенности, которые подсознательно или сознательно диктуют человеку выбор той или иной специальности и затем развиваются в определенные свойства уже под влиянием профессии.

Учащиеся медицинского училища имеют своей целью в будущем оказывать помощь и лечить больных людей. Они уже имеют зачатки личностных свойств, характерных для работников медицины. Они еще не подверглись профессиональной деформации (2, с.76). Их личностные особенности еще будут изменяться и развиваться в процессе обучения. Биологическое, психологическое и социальное развитие, которое проходят учащиеся за период обучения, включено в формирование того специалиста практической медицины, который будет определять и качество работы и взаимоотношения в профессии в ближайшие годы и на период их практической деятельности. Специфика и важность этого этапа вызывает необходимость хорошего знания особенностей группы учащихся с разных позиций, включая и психологические характеристики. Таким образом, в деле воспитания медицинского работника необходимо начинать со специального выявления одаренных к лечебной деятельности лиц, затем заботливо воспитывать лучшие свойства души, делая это в процессе профессиональной подготовки медицинского работника. К сожалению, молодые специалисты кустарным способом, эмпирически, интуитивно постепенно вырабатывают качества, необходимые для личности медика. Хороший фельдшер - это прежде всего хороший человек.

Кроме того, в медицине необходимо определять и учитывать личностные и деловые качества медицинских работников при распределении их по различным специальностям и делать это лучше еще на этапе обучения в учебном заведении медицинского профиля (3, с.22-24). Так, например, необходимо учитывать личностные и психические особенности студентов-медиков при распределении и устройстве на работу молодых специалистов в операционный блок, реанимационное отделение, при приеме фельдшеров на "скорую помощь".

Сама профессиональная деятельность медицинских работников предполагает эмоциональную насыщенность, психофизическое напряжение и высокий процент факторов, вызывающих стресс. Стрессовые ситуации, возникающие во время учебы и на практике - это обычное и часто возникающее явление. В связи с этим наблюдается высокая заболеваемость, многочисленные случаи психологической деформации, в дальнейшем при таком ходе событий может возникнуть разочарование в будущей профессиональной деятельности и, как следствие, позднее - быстрое эмоциональное выгорание на работе. Это, в свою очередь сказывается на отношениях в системе "медик - больной", и отношениях в коллективе медицинских работников, что негативно влияет на всех участников процесса лечения.

Интерес к личностным особенностям учащихся медицинского училища возник, также, в связи с их будущей профессиональной деятельностью, с недостаточной изученностью этой темы. Также актуальность темы связана с недостаточной эффективностью коррекционных программ.

Таким образом, целью нашего исследования является выявление личностных особенностей студентов-медиков, необходимых для их будущей профессиональной деятельности.

Задачи:

1. На основании теоретического анализа литературы выявить личностные качества, необходимые в медицинской профессии;

2. На основании эмпирического исследования выявить наличие необходимых личностных качеств у учащихся 1 курса Гомельского государственного медицинского колледжа;

3. Подвести итоги и общие выводы по теоретической и экспериментальной частям исследования и выработать рекомендации на основании полученных данных;

Предметом нашего исследования являются личностные особенности учащихся медицинского училища.

Объектом исследования стали студенты 1-го курса Гомельского государственного медицинского колледжа, специальности "Лечебное дело" (фельдшера-акушеры) в возрасте от 17 до 19 лет. Объем выборки составил 28 человек.

Для исследования личностных особенностей была выбрана методика Р. Кэттелла. Для исследования уровня эмпатии применили методику И.М. Юсупова.

Гипотеза нашего исследования: у учащихся 1 курса медицинского колледжа имеются необходимые для медицинских работников личностные качества, но они недостаточно развиты.

Используемые в курсовой работе методы исследования:

анализ используемых источников.

метод диагностики.

анализ полученных данных.

В настоящее время имеются данные о своеобразии личности студентов, которые обучаются различным профессиям. Имеется достаточно много работ, посвященных изучению студентов-психологов, студентов и учащихся различных других специальностей. В литературе можно встретить большое количество информации о выборе студентами профессии, о мотивации, об исследовании самооценки и Я-концепции студентов. Личностные же особенности студентов и учащихся еще широко не изучены, а с исследованием студентов учебных заведений медицинского профиля, вообще, в литературе большие проблемы. Наряду со спецификой выбранной профессии, как среды будущей профессиональной деятельности личностные особенности студентов формируют определенное отношение к учебной деятельности и будущей профессиональной, а также формируют круг специфических, профессиональных проблем (4, с.9).

До настоящего времени не изучены личностные качества студентов-медиков, составляющие и определяющие их субъективное отношение к будущей деятельности. По мнению В.Н. Мясищева, личное отношение к учению и предстоящей работе тесно связано с самооценкой, уверенностью в себе или ее отсутствием, уровнем притязания (6, с.137).

В настоящее время еще отсутствует характеристика как личностных, так и деловых качеств будущих медицинских работников. Между тем в медицине необходимо определять и учитывать личностные и деловые качества медицинских работников при распределении их по различным специальностям и делать это лучше еще на этапе обучения в учебном заведении медицинского профиля (3, с.22-24).

Профессия медицинского работника предъявляет определенные требования к его личности, к характеру, эмоциональной сфере, а также морально-этическим качествам.

Медицинский работник должен любить свою профессию, сочетать в себе гуманность и интеллект, иметь, как говорят, мудрое сердце. Клиническая деятельность требует от медика не только глубокого знания своей специальности и лечебных действий, но и разносторонней культуры, широты интеллекта, особых навыков поведения при контакте с больными. Прав А.П. Громов, когда пишет, что советский врач должен быть интеллигентом в широком смысле слова, и что пренебрежение к людям, бездушное отношение к больным несовместимо с гуманной профессией медицинского работника(5, с.14). Известный польский врач В. Беганьский писал:". кого не трогает человеческая неудача, кто не обладает мягкостью. в обращении, у кого недостаточно силы воли, чтобы везде и всегда господствовать над собой, тот пусть лучше избирает другую профессию, ибо он никогда не будет хорошим врачом" (7, с.15). Широко известны слова А.П. Чехова: "Профессия врача - это подвиг, она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов. Надо быть ясным умственно, чистым нравственно и опрятным физически" Все это можно отнести не только к профессии врача, но и к остальным медицинским специальностям.

Воля, энергия, желание, труд - все это необходимо каждому медицинскому работнику, но только этих качеств для медика недостаточно. В книге М. Мирского "Во имя жизни" четко определены черты, особенно важные в личности хирурга. Способность распознавать болезнь, создавать из отдельных разнообразных признаков стройную картину, искусство анализировать и намечать логически правильный путь, выбирать из арсенала многочисленных лечебных методов один, наилучший, подходящий только для данного больного - вот что отличает настоящего врача-хирурга⁴. Далее автор отмечает: "Один старый врач много лет назад писал: напряжение духовных сил, непоколебимое мужество и воля, безграничность знаний - вот главные черты хирурга. Тщательность и одаренность, находчивость, быстрота решений и ежедневное сражение за жизнь. Вот каким должен быть настоящий хирург"⁵. Однако, нельзя сказать, что только врач-хирург должен обладать всем вышеперечисленным. Это же определение подходит и к фельдшерам, т.к. они тоже должны обладать этими знаниями и умениями, а также качествами.

Человечность - это качество должно быть основным достоинством и абитуриента и учащегося медицинского колледжа или института, и медицинского работника. Что же подразумевается под этим качеством. Это понятие включает в себя множество личностных особенностей, которые мы и будем рассматривать в нашей работе.

Для медицинского работника, в первую очередь, очень важно умение установить контакт с больным, завоевать его доверие. Это достигается правильным индивидуальным подходом к разным по характеру, полу, возрасту, состоянию и другим признакам больным. Здесь немалую роль играет манера общения с больными и даже внешний вид специалиста. Любой медицинский работник, от медсестры до врача, должен уметь завоевать симпатию больного. Он должен проявлять мягкость и душевность по отношению к больным, внимание и сочувствие к каждому из них. Убежденность больного в опытности медицинского персонала в значительной степени обеспечивает благополучный исход лечения. Доверие больного к медицинскому работнику - необходимое начало в комплексе лечебных мероприятий и показатель нормальных взаимоотношений. В таких случаях больные обычно соглашаются на любые методы исследования и лечения.

Очень важна для медицинского работника такая особенность, его личности, как состояние постоянной готовности оказать помощь, умение при первой необходимости мобилизовать все свои силы. В таких ситуациях он забывает об усталости, недомогании и пр. и делает то, что требует его долг. Что же дает силы медикам в подобной ситуации? Высокое чувство профессионального долга, сознание невозможности оставить нуждающихся пациентов без врачебной помощи.

Говоря о личности каждого медицинского работника, следует иметь в виду и такую сторону, как сострадание к больному. Иногда высказывается мнение о "привыкании" медиков к страданиям больных, о том, что, постоянно сталкиваясь с человеческими страданиями, сердце их грубеет и черствеет. Это, конечно, встречается иногда, но чаще это не так. Медицинский работник не бывает равнодушен к больному, но его чувства должны отступать на второй план перед сосредоточенностью его воли и разума на задаче: что и как необходимо сделать, чтобы лечебные действия дали желаемый результат. Он должен быть всегда собранным, хладнокровным, не "терять головы", уметь отключаться от всего, что может помешать выполнению лечебной задачи.

Близко к вышесказанному и понятие эмпатии. О.П. Елисеев связывает эмпатию с жизненным опытом и самоконтролем. Он отмечает, что "развитие эмпатических способностей свидетельствует об адекватном жизненном опыте и возможности самоконтроля по отношению к явлениям агрессивности, фрустрированности и ригидности" (15, с.32). Карл Роджерс определяет эмпатию следующим образом: "Быть в состоянии эмпатии означает воспринимать внутренний мир другого точно, с сохранением эмоциональных и смысловых оттенков. Как будто становишься этим другим, но без потери ощущения "как будто". Так, ощущаешь радость или боль другого, как он их ощущает, и воспринимаешь их причины, как он их воспринимает. Но обязательно должен оставаться оттенок "как будто": как будто это я радуюсь или огорчаюсь. Если этот оттенок исчезает, то возникает состояние идентификации" (8, с.264).

Необходимо назвать еще одну сторону направленности личности медика - самосознание. Самосознание - это осознание человеком самого себя в своих отношениях к внешнему миру и другим людям. Оно проявляется в разных формах. Одни из них - самоощущение, самоанализ, самооценка, самокритика и др. - связаны больше с познавательной стороной психической деятельности личности. Другие - самочувствие, самолюбие, самовосхваление, самоуверенность, скромность, чувство ответственности, обязанности, собственного достоинства - связаны с эмоциональной стороной психической деятельности человека. Наконец, такие проявления самосознания, как сдержанность, самообладание, самоконтроль, инициатива, самодисциплина, связаны с волевой стороной психической деятельности человека.

Как правило, человек способен разбираться в своих физических и психических состояниях, правильно оценивать свои силы и способности, контролировать свои действия и поступки, критически относиться к себе, проявлять чувство ответственности. Но встречаются люди, которые не умеют разобраться в себе, правильно оценить свои возможности, сознательно регулировать свое поведение и свою деятельность, проявляют безответственность, некритичность к себе, самовлюбленность. Эти личности характеризуются неадекватной самооценкой (завышенной или заниженной). Значение самосознания очень велико в профессиях медицинского профиля, т.к. это может приводить к серьезным последствиям.

Одним из наиважнейших качеств для медицинского работника является эмоциональная устойчивость. Исследования механизмов эмоции, осуществленные известным советским психофизиологом П.К. Анохиным, проливают новый свет на природу эмоциональных процессов, позволяют лучше увидеть место эмоций в психическом настрое личности. П.К. Анохин установил, в частности, что сложные акты поведения человека образуются и развиваются одновременно в двух направлениях: в виде самого действия и вместе с тем в виде модели будущих результатов этого действия (что получило название акцептора действия, формирующегося и воспроизводящегося в центральной нервной системе). Между действием и акцептором действия существует постоянная связь, от которой зависит эмоциональный компонент удовлетворенности или неудовлетворенности, то есть будет ли эмоциональное состояние личности положительным или отрицательным².

Одним из проявлений эмоционального состояния человека является настроение. Отмечая значение настроения, как фактора социальной ориентации и деятельности человека и называя настроение "чувствованием", К.Д. Ушинский писал: "Ничто - ни слова, ни мысли, ни даже поступки наши не выражают так верно нас самих и наши отношения к миру, как наши чувствования: в них слышен характер не отдельной мысли, не отдельного решения, а всего содержания души нашей и ее строя"³. Настроение - это своего рода аккумулятор всей информации, которая воспринимается и перерабатывается индивидом за единицу времени. Поэтому психологи под настроением понимают более или менее длительное эмоциональное состояние, создаваемое внешними воздействиями на личность в зависимости от ее индивидуальных особенностей и, прежде всего, от темперамента. Настроение - это эмоциональный тонус человека, который создастся положительными или отрицательными переживаниями.

Неустойчивость настроения медицинского работника может быть связана не только непосредственно с той или иной конкретной медицинской ситуацией, но и с комплексом самых разнообразных впечатлений от внешних факторов, раздумий и переживаний. На настроение любого человека влияют те или иные жизненные заботы, беспокойство, вызванные каким-либо чрезвычайным обстоятельством, ущемленное самолюбие, угрызения совести и т.п. Любая из этих эмоций или сочетание их могут быть заметны больным и мешать нормальной деятельности специалиста. И если он не в состоянии преодолеть такое настроение, он может принять неправильное решение и совершить ошибочные действия.

Деятельность медицинского работника - это борьба. Борьба со смертью, страданиями, борьба за жизнь, здоровье и благополучие человека. В этой борьбе хирургу необходимы выдержка, самообладание, профессиональная воля.

Медику необходимо такое качество, как мужество. Именно мужество гарантирует больному благоприятный исход из опасной ситуации. Медицинскому работнику ни в коем случае нельзя потерять это качество.

Важную роль в психических состояниях медицинского работника могут играть решительность или нерешительность. Решительность - это психическое состояние готовности быстро принять решение и привести его в исполнение. Во многих случаях только решительность помогает устранять сомнения и колебания. Однако решительным не может быть человек безвольный, со слабой реактивностью. Он иногда может действовать в затруднительных случаях без колебаний, но не потому, что способен преодолеть сомнение, а потому, что у пего никаких сомнений не возникает, так как он не понимает степени опасности и необходимости решительных действий. О таких медиках нельзя сказать, что они действуют решительно, - они действуют ошибочно, неадекватно ситуации. И, конечно, такая "решительность" в их действиях чревата неблагоприятными последствиями.

Необходимыми условиями решительности являются ум, проницательность и мужество. Но, как правильно замечают психологи, свести лишь к ним решительность нельзя³. Есть люди, обладающие очень проницательным умом и безусловным мужеством, но их мужество и проницательность стоят порознь, не протягивая друг другу руки, и потому, не производят третьего свойства, - решительности.

Состояние решительности возникает скорее тогда, когда нет времени для колебаний, когда необходимо действовать быстро. Однако быстрота и решительность - это ни в коем случае не спешка, торопливость, необдуманность. Поспешность в установлении диагноза и соответствующих этому диагнозу действиях может привести к неполноценности лечебных мероприятий и, следовательно, к ошибкам.

Решительные действия быстрая ориентировка в создавшейся ситуации, как положительные качества личности обусловлены всем предшествующим опытом медика, его знаниями, умением и т.д. С.Л. Рубинштейн, например, пишет: "По большей части истинное положение дела заключается не в том, что решение дал тот миг или момент, когда внезапно оно представилось уму, а не предшествующая работа мысли; этот момент дал решение после длительной предшествующей работы мысли и в результате ее. Счастливый миг, приносящий решение задачи, - это по большей части жатвы тех плодов, которые взошли в результате всего предшествующего труда" ⁴.

К ошибкам может привести хирурга и нерешительность, т.е. состояние недостаточной психологической готовности принять решение, что влечет за собой необоснованную отсрочку или невыполнение необходимого действия. В таких случаях решения специалиста неустойчивы, он колеблется, переходя от одного мнения к другому, и ни на одном не может твердо остановиться. Повышенная возбудимость, умственное смятение не создают условий для принятия правильного решения. Иногда нерешительность связана с тем, что человек малоподвижен, инертен. Есть категория людей, у которых чрезмерно обостряется настороженность перед выполнением чего-то сложного. Все это может стать причиной такой ситуации, когда действия медика запаздывают, что может привести к печальным последствиям.

Целью настоящей работы является выявление индивидуально-психологических особенностей личности студентов-медиков. В ней мы обратимся к анализу личностных особенностей студентов-медиков 1 курса специализации "Лечебное дело" с целью выделить те из них, которые положительно воздействуют на их отношение к учебе и последующую практическую деятельность. А также указать, какие психические состояния и свойства личности медиков негативно отражаются на их здоровье и отношении к учебе и последующему труду.

личностное качество учащийся медик

Одной из важнейших личностных особенностей студентов-медиков является самооценка. Познание самого себя идет через сравнение себя с другими людьми, путем осознания своих возможностей, достижений и сравнения их с успехами и достижениями окружающих людей. Познавая себя, мы одновременно познаем другого человека. Знание других людей помогает самопознанию. Процесс сравнения - основа не только познания мира, но и познание самого себя. Познавая через сравнение качества другого человека, мы получаем материал, необходимый для выработки собственной оценки. Для лучшего познания мира и себя человек должен прилагать активные усилия. Совершенствование самого себя начинается с процесса самопознания. Нельзя стать лучше, не зная, какие качества характера надо воспитать, а какие - изжить. Без самопознания нельзя правильно наметить программу самовоспитания и самовоспитания. Возникновение потребности в знании собственных особенностей, интереса к себе и размышлений о себе является характерной особенностью повзрослевших детей (21, с.46).

Самооценка может быть адекватной (человек правильно, объективно оценивает себя) либо неадекватно завышенной или неадекватно заниженной. А это, в свою очередь, будет влиять на уровень притязаний личности, который характеризует степень трудности тех целей, к которым стремится человек и достижение которых представляется ему привлекательным и возможным. Обычно, адекватная самооценка доступна незначительному числу учащихся. В основном они склонны либо к пере6оценке, либо к недооценке своих возможностей. При переоценке уровень притязаний ниже имеющихся возможностей. Сделанный на такой основе выбор профессии медицинского работника, в конце концов, приводит к разочарованию. Заниженная самооценка также неблагоприятно сказывается на выборе профессии, на развитие личности, на отношении к учебе, а в последующем приводит к негативному отношению с больными, рабочим коллективом и к выбранной трудовой деятельности в целом.

Без адекватной самооценки невозможен и процесс самовоспитания. Стимулировать процесс самовоспитания студентов-медиков в ходе учебного процесса можно, только используя дифференцированный и индивидуальный подход: одних побуждать руководствоваться своим положительным идеалом, другим помочь разрушить отрицательный и сформировать положительный, третьим помочь в выборе идеала (22, с.87).

Эмпатия - способность поставить себя на место другого человека (или предмета), способность к сопереживанию. Эмпатия также включает способность точно определить эмоциональное состояние другого человека на основе мимических реакций, поступков, жестов и т.д. Это понимание эмоционального состояния другого человека посредством сопереживания, проникновения в его субъективный мир. Тот или иной уровень эмпатии является профессионально необходимым качеством для всех специалистов, работа которых непосредственно связана с людьми (чиновники, руководители, продавцы, менеджеры персонала, педагоги, психологи, психотерапевты и проч.). Существует значимая связь между уровнем эмпатии и профессиональной направленностью, а также положительной мотивацией к лечебной деятельности (23, с.162).

Эмпатия является интегральным устойчивым личностным качеством, мало поддающимся развитию в процессе обучения и овладения профессией, что определяет необходимость включения методов, направленных на выявление этого свойства в структуру профессионального отбора студентов-медиков.

Как мы уже отмечали, одной из личностных особенностей учащихся медицинского училища и профессиональных медицинских работников является очень высокий уровень тревожности, которая может быть вызвана различными причинами и переживаниями.

В исследовании, опубликованном в книге Э.А. Соколовой были приведены следующие причины переживаний и повышенной тревожности учащихся медицинского училища: для 56 % учащихся переживания связаны с учебой, практикой. Для учащихся учеба - это основная точка приложения их деятельности. Получение специальности - это реальная цель, цель данного этапа жизни учащихся. Некоторые учащиеся уточняют, какие проблемы учёбы вызывают у них переживания: часто - это оценки за учебу.

У 9 % обследованных переживания связаны с самооценкой и оценкой других. В этом возрасте продолжается становление личности учащегося. Учащийся сравнивает себя с другими, выносит свои суждения по этому поводу, оценивает себя, оценивает других в разных ситуациях, сравнивает результаты с тем образом себя и другого, который у него предварительно сложился. В чем-то эти суждения влияют на сложившиеся образы, приближая их к реальности. Собственный идеальный образ и идеальный образ взаимоотношений замещается образом более реальным.

По данным того же исследования 12% учащихся переживают из-за финансовых проблем. Это можно трактовать так, что финансовая зависимость ущемляет чувство собственного достоинства учащихся.

Из общего количества 44%учащихся отмечали переживания из-за семейных проблем, проблем близких людей.

22% учащихся считают, что их переживания связаны с низким уровнем культуры общения, 20% - с проблемами взаимоотношений. Проблема низкого уровня культуры общения прослеживается при общении учащихся со всеми социальными группами. Следовательно, эта проблема выходит за рамки тех проблем, которые можно успешно решить в медицинском училище.

Некоторые учащиеся уже начинают связывать свои проблемы с будущей профессиональной деятельностью "переживания из-за невозможности оказать помощь в адекватном объеме", такое мнение в исследовании представили 12 % учащихся. Для этих учащихся наиболее актуальной является их будущая профессиональная деятельность. Об этом же свидетельствует и конструкт "переживания из-за организационных трудностей", в котором проблемы организационных трудностей трактуются и как проблемы учебы, и как проблемы будущей профессиональной деятельности. Такое мнение высказывают 6 % обследованных учащихся.

Проблема социальных факторов близко примыкает к проблеме неуверенности в будущем. Переживания по этим поводам отмечают 5 % обследованных учащихся.

Из общего количества 5% учащихся связывают свои переживания с повышенной эмоциональностью. Их волнует собственное эмоциональное реагирование на переживания. Учащиеся отмечают, что не умеют контролировать свои эмоции, и это их волнует (1, с.76-79).

Проведенные в институте нормальной физиологии им.П.К. Анохина АМН СССР эксперименты показали, что в стадии патологического эмоционального стресса и постоянной тревожности страдают функции мозга, возникают невротические реакции. В связи с этим, могут развиться аритмии, экстрасистолия, стенокардия, ишемия миокарда (вплоть до инфаркта), устойчивая артериальная гипертензия, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, спастические изменения гладкой мускулатуры бронхов, пищеварительного тракта и др. Нередко возникают кожные поражения, нарушаются функции половых желез, развивается импотенция. Такие явления усугубляются в случаях, когда психо-эмоциональные перегрузки повторяются довольно часто. Поэтому еще на этапе обучения, целесообразно начинать психологическую коррекцию и работу по снижению уровня тревожности.

Один из методов профилактики тревожности у фельдшеров - это воспитание эмоциональной устойчивости еще на этапе процесса обучения. Перспективность его основывается на том, что эмоции так же хорошо поддаются тренировке и воспитанию, как и наши мускулы. Следовательно, будущий фельдшер должен закаливать свою волю в отношении конфликтных, стрессовых ситуаций, вырабатывать к ним своего рода защитную реакцию, т.е. уметь владеть собой. Но это дается не всем и не всегда. В иной конфликтной ситуации человеку бывает трудно оставаться спокойным, сдержать эмоции, проявить волю. В этом случае можно рекомендовать метод, предложенный английским психиатром М. Корричером. Автор считает, что в случае психической усталости, нервного потрясения и угнетенного состояния человек должен расслабиться и вслух поговорить. с самим собой. По его мнению, это отличное психотерапевтическое средство, лучшее лекарство от всякого рода стрессов.

Владеть своими эмоциями человеку помогает также аутогенная тренировка, или аутотренинг.

Имеются варианты психологической разрядки менее демонстративные и в то же время весьма полезные, ощутимо снимающие стрессовое напряжение. Советуют, например, глубоко и медленно дышать, сосредоточив на этом все внимание, или посмотреть на себя в зеркало. Хорошо снимают психологическую усталость и целенаправленная физическая работа, участие в спортивной игре, темпераментное переживание болельщика на стадионе за "свою" команду и др.

Также необходимым качеством фельдшера должно быть доверие к людям, которое необходимо воспитывать у студентов. О благоприятной роли доверия в медицине писали В.А. Ташлыков (1984), И. Харди (1988). Доверие может формироваться в процессе общения, а может возникать еще до начала общения, что расценивается как положительная установка. Это качество необходимо воспитывать у медиков еще во время обучения, т.к. установка на доверие при общении медицинского работника и пациента способствует лечебному процессу. Об этом писал К.И. Платонов: "… больной должен чувствовать внимание врача к своему состоянию, что необходимо для полной откровенности больного с врачом" (17, с.283). Но чтобы "понять другого человека, необходимо испытывать интерес к его личности, а интерес всегда эмоционально окрашен". (18, с 25). Именно поэтому в нашем исследовании проведем исследование эмоционального блока личностных особенностей.

Решительность - еще одна личностная особенность необходимая будущему фельдшеру. Под ней подразумевается психическое состояние готовности быстро принять решение и не медля привести его в исполнение. Вовремя проявленная решительность часто может спасти жизнь человеку. Решительность помогает устранять сомнения и колебания.

Состояние решительности у фельдшера возникает скорее тогда, когда нет времени для колебаний, когда необходимо действовать быстро. Однако быстрота и решительность - это ни в коем случае не спешка, торопливость, необдуманность. Поспешность в установлении диагноза и соответствующих этому диагнозу действиях может привести к неполноценности лечебных мероприятий и, следовательно, к ошибкам.

К ошибкам может привести фельдшера и нерешительность, т.е. состояние недостаточной психологической готовности принять решение, что влечет за собой необоснованную отсрочку или невыполнение необходимого действия. В таких случаях решения неустойчивы, он колеблется, переходя от одного мнения к другому, и пи на одном не может твердо остановиться. Нерешительность фельдшера часто связана с неясной, запутанной ситуацией, особенно в диагностике, когда признаки нескольких заболеваний сходны. А неясность уже сама по себе таит опасность ошибки. Причиной ошибки может стать и отсутствие чувства самостоятельности, неуверенность в себе, а также и некоторые черты характера, как, например, склонность "уйти" от опасной ситуации и переложить решение на другого, более опытного медработника.

Для того, чтобы фельдшер действовал успешно, он должен испытывать состояние уверенности в благополучном исходе действия, особенно тогда, когда возникает трудность и опасность неудачи. Уверенность - сложное психическое состояние. Уверенность зависит от того, обладает ли он достаточными возможностями для успешного выполнения своего дела, насколько он вооружен знаниями, умениями и т.д. Уверенность в определенной степени связана со здоровьем и самочувствием человека. Особенно ценна уверенность его в трудных ситуациях, на сложных вызовах, когда требуется преодоление внутренних колебаний, когда необходима настойчивая и неутомимая борьба для достижения полного успеха. В таких случаях уверенность означает, что он считает возникающие трудности временными, преодолимыми, он сохраняет убежденность в правоте своих действий, основанную па чувстве исполненного долга и в определенной мере - па профессиональном самолюбии. Такая уверенность - краеугольный камень успеха в деятельности хирурга. Без нее он не может плодотворно работать.

Но бывает и такая уверенность, которая фельдшеру грозит ошибками. Это, прежде всего, самоуверенность - состояние, когда человек переоценивает свои силы, знания, опыт и недооценивает препятствия и трудности, могущие возникнуть в различных медицинских ситуациях: диагностике, оперативной технике и пр. Эта самоуверенность может быть порождена наличием завышенной самооценки. Самоуверенными бывают, как правило, люди ограниченные, самовлюбленные, нередко высокомерные, склонные к рисовке, саморекламе. Излишне самоуверенный врач чаще ошибается, нередко вредит больным.

К серьезным ошибкам может