Скачать

Артриты – воспалительные заболевания суставов

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Кафедра физкультуры и спорта

РЕФЕРАТ

На тему: Артриты – воспалительные заболевания суставов.

Выполнил студент:

Проверил:

Хабаровск 2006 г.

Содержание.

Введение……………………………………………………………………………...3

1. Классификация артритов…………………………………………………………4

2. Этиология и патогенез………………………………………………….………...6

3. Клиническая картина……………………………………………………………..7

4. Лечение………………………………………………………………………...…..9

4.1. Лечебная физкультура…………………………………………………..……9

4.2. Механотерапия…………………………………………………………..…..11

Заключение………………………………………………………………..……...…16

Список используемой литературы………………………………..…………...…..18

Введение.

Заболевания костно-мышечной системы разделяют на:

1. воспалительные;

2. дегенеративные (невоспалительные);

3. травматические

4. опухолевые.

ЛФК и массаж применяют только для первых трех групп. Существуют самостоятельные формы артритов и формы, вызванные другими заболеваниями.

Артриты (arthritis, ед. ч.; греч. arthron сустав + –itis) – воспалительные заболевания суставов. Тер­мин «артрит», введенный еще Гип­пократом, в последующие столетия использовали для обозначения лю­бой суставной патологии. Начи­ная с 16 века, стали постепенно вы­делять отдельные нозологические формы артрита.

Так, Байю (G. de Baillou) выде­лил среди артритов ревматизм. В 17 веке.
Сиденгам (Т. Sydenham) описал как самостоятельные нозологические формы подагру и ревматоидный артриты. Несколько десятилетий спустя, ин­фекционные специфические артриты были объединены Бушаром (С. J. Bouchard) под общим названием «инфекционный псепдоревматизм». В 19 веке Мюллер (F. Muller), сделав первую попытку классифицировать патологию суста­вов, четко отграничил воспалитель­ные заболевания суставов (артриты) от дистрофических (артрозов). Это подразделение сохраняет свое зна­чение и по настоящее время.

1. Классификация артритов.

Выделяют две основные группы артритов:

1) Артриты – самостоятельные нозологические формы;

2) Артриты, свя­занные с другими заболеваниями.

К самостоятельным нозологиче­ским формам относятся:

· ревматоидный артрит— тяжелое воспалительное заболевание суставов, часто рано приводящее больных к инвалидности. Заболевание обусловлено нарушением иммунных систем в организме. Предрасполагающими факторами являются очаги инфекции в организме;

· ревматический поли­артрит (болезнь Сокольского— Буйо);

· анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

· инфек­ционные специфические артриты (гонорейный, туберкулезный, ди­зентерийный, вирусный и др.);

· инфекцнонно-аллергический полиарт­рит (включая палиндромный ревма­тизм и перемежающуюся водянку сустава);

· псориатический полиар­трит;

· болезнь Рейтера.

К артритам при других заболеваниях отнесены артриты при:

· аллергических за­болеваниях;

· диффузных заболеваниях соединительной ткани;

· метаболиче­ских нарушениях (подагра и др.);

· заболеваниях легких;

· кропи;

· пище­варительного тракта;

· саркоидозс;

· злокачественных опухолях;

· и некоторых синдромных заболеваниях.

При аллергических и диффузных заболеваниях соединительной ткани, болез­нях легких, крови, пищеваритель­ного тракта и др. заболеваниях артриты являются частым, но непостоян­ным проявлением. Обычно они имеют нестойкий характер, в основе их лежат изменения в суставах, что прояв­ляется болями и припухлостью суставов.

Длитель­ное применение медикаментов может привести к лекарственной болезни и сопровождающему ее аллергиче­скому артриту

При дерматомиозите боли в суста­вах обычно обусловлены околосус­тавными изменениями кожи и мышц. Нередко наблюдаются также конт­рактуры суставов преимущественно верхних конечностей миогенного происхождения. На рентгенограм­мах суставов, как правило, никаких изменений не обнаруживается.

Кроме двух основных групп, в от­дельную группу выделены травмати­ческие артриты (вследствие особенностей их возникновения и лечения).

2. Этиология и патогенез.

Причиной развития воспалитель­ного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, аллер­гия, аутоаллергня, местная травма и др. Однако этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими раз­витию артритов, являются переохлаждение, физическая перегрузка сустава.

Патогенез артритов сложен и многообра­зен. Особенности структуры сустав­ных тканей обусловливают спо­собность суставов быстро отвечать воспалительной реакцией на раз­личные прямые и опосредованные воздействия.

При инфекционных специфических артритах возможен бактериально-метаста­тический и токсико-аллергический путь поражения суставов. В первом случае возбудитель болезни гемато­генным или лимфатическим путем заносится непосредственно в полость сустава и может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Поражение суставов в таких случаях наиболее тяжелое. Иногда имеет место токсико-аллергический механизм развития инфекционных артритов, когда воздействие микробных токсинов вызывает при наличии по­вышенной чувствительности суставных тканей развитие аллергического синовита.

Менее изучен патогенез так называемых неспецифических артритов. Участие инфекции в их происхождении до настоящего времени остается недоказанным.

Согласно современным представлением важнейшим патогенетическим фактором этих артритов является изменение общей и тканевой реактивности организма, развитие аллергии.

В клинической картине артритов имеют­ся признаки, указывающие на то, что в развитии заболевания играют роль сдвиги со стороны нервной системы и особенно ее вегетатив­ной части (симметричность пора­жения суставов, нарушение трофики мышц, костей, кожи,нарушение потоотделения, сосудистого тонуса и т. д.).Однако конкретно роль нервнойсистемы в патогенезе артритов пока не ясна. Также недостаточно изучена роль эндокринных наруше­ний.

3. Клиническая картина.

Течение артритов может быть острым, подострым и хроническим. Общая клиническая симптоматика — боль в суставах, деформация их, наруше­ние функции, изменение темпе­ратуры и окраски их кожных по­кровов.

Боль при артритах носит спонтанный ха­рактер, наиболее интенсивна во вто­рую половину ночи и утром, умень­шается после движения.

Деформация сустава является следствием изменения мягких тка­ней, подвывихов и контрактур.

Нарушение функции сустава мо­жет быть обусловлено как болью, так и морфологическими измене­ниями суставных тканей. Оно бы­вает выражено в различной степе­ни — от легкой, не лишающей боль­ных трудоспособности, до полной неподвижности сустава вследствие фиброзного или костного анкилоза.

При острых артритах ограничение под­вижности обычно носит обратимый характер. Для хронических форм характерно прогрессирующее огра­ничение подвижности, вначале обус­ловленное болью, затем развитием пролиферативного и фиброзного про­цессов. В редких случаях вследствие остеолитическнх процессов, подвы­вихов, наоборот, отмечается разви­тие патологической подвижности су­става.

Изменение температуры кожных покровов сустава — довольно час­тый симптом артритов. Повышение темпе­ратуры может отмечаться при ост­рых, подострых артритах и обострении хронических.

Больные обычно жалуются на бо­ли, изменение формы и ограничение подвижности суставов. Характер жалоб может указывать на наличие в суставе воспалительного процесса (сильная спонтанная боль, прогрес­сирующее ухудшение функции сустава, быстро возникшая деформа­ция др.).

При остром артрите боль в суставе обычно очень сильная и постоянная. Характерно значительное болевое ограничение функции сустава. При осмотре может наблюдаться изменение кожных покровов, увеличение сустава в размере.

При подостром артрите все вышеопи­санные проявления выражены в мень­шей степени.

При хроническом артрите боль возни­кает главным образом при движении в сус­таве, при осмотре обнаруживают изменение формы суставов, обуслов­ленное не столько воспалительным отеком тканей, сколько пролиферативно-фиброзными изменениями, контрактуры, под­вывихи, анкилозы, пока­зывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей. Лабо­раторные показатели свидетельст­вуют о меньшей выраженности воспалительного процесса.

Хронические формы нередко при­водит к инвалидизации больных.

4. Лечение.

При лечении артритов должна быть применена комплексная патогенети­ческая терапия, направленная на:

а) изменение общей и иммунологи­ческой реактивности больного (воз­действие на очаг хронической инфекции, нормализация обмена, витамин­ного баланса и т. д.);

б) снижение общих и местных воспалительных реакций (применение гормональных, физиотера­певтических средств, курортного лечения);

в) восстановление нару­шенной функции сустава (лечебная гимнастика, массаж, трудотерапия);

г) лечение основного патологического процесса (при артритах, связанных с другими за­болеваниями).

Важнейшим принципом терапии хронических артритов является длительное этап­ное лечение (стационар — поликли­ника — курорт), различное в зави­симости от природы артрита, его формы и т. д.

4.1. Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура при артритах яв­ляется обязательным компонентом комплексного лечения, однако в остром периоде противопоказана.